不知道從什么時候開始，在很多人眼中維生素c多了一個功效——預防感冒，并且認為只要吃得夠多甚至可以治療普通感冒、流感或者新冠病毒感染。市場上催生了各種五花八門的維生素c補充劑。那么平常吃點維生素c能不能預防新型冠狀病毒感染？作為藥品的維生素c又有哪些作用？本文針對市民關心的一些疑問分別作答。

q1：維生素c是人體必需的物質嗎？

維生素c是維持人體正常生理功能的必須物質，具有防治壞血酸的功能，所以又叫抗壞血酸，人體不能合成，通常依靠食物攝取。

(資料圖)

q2：哪些食物維生素c含量高？

維生素c通常只存在于植物性食物中，動物性食物基本不含維生素c，廣泛存在于新鮮的刺梨、鮮棗、獼猴桃、酸棗、檸檬、柑橘、山楂、沙棘和草莓等水果中，也存在于辣椒、苦瓜、番茄、大白菜、萵筍、西芹、青椒、卷心菜等綠葉的蔬菜中。維生素c極易溶于水，遇熱和氧化易被破壞，例如蔬菜在高溫下煮5～10分鐘，維生素c的損失率可達到70％～90％。

q3：維生素c的每日攝入需求是多少？

維生素對維持人體正常生理功能的需要量較低，通常以微克或毫克計。就其每日膳食供應量而言，維生素c以毫克計，普通成年人營養素膳食推薦供應量每天100毫克，正常飲食就能保證供應。

q4 ：維生素c的藥理作用是什么？

參與人體抗體與膠原形成，組織修補包括某些氧化還原作用，氨基酸代謝、葉酸代謝、神經遞質的合成，可降低毛細血管的通透性，加速血液的凝固，保持血管的完整。刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收、促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質亞硝胺生成的作用等。

q5：維生素c是不是書上說的預防感冒的靈藥？

上世紀70年代，諾貝爾獎獲得者、美國化學家linus pauling出版了一本叫《維生素c和一般性感冒》的書，這本書闡述維生素c是一種包治百病的萬靈藥。目前沒有研究能證明維生素c預防和治療感冒，所以，維生素c用于預防新型冠狀病毒感染更沒有依據。

q6：服用維生素c是不是多多益善？

一般情況下，大多數人可以從日常膳食中獲得足夠的維生素c，不必額外服用維生素c補充劑。大量長期服用維生素c可能會導致腹痛、皮疹、誘發痛風，甚至可引起血栓形成、泌尿系結石、腎臟損傷等。口服維生素c是通過濃度擴散或主動運輸機理被小腸吸收進入血液循環中，在體內的保存率與劑量有關，劑量愈小，在體內保存率愈高，可以完全不從尿液中排出。攝取100毫克可以完全保留在體內，180毫克時體內保留76%，1500毫克時體內保留50%，大劑量時未被吸收的維生素c殘留在腸內，影響滲透壓與酸堿度，可引起腹瀉。在正常情況下，維生素c人體內庫存為1500mg，其體內留存多少不隨人體體重變化而變化，分布在體內水溶液部分以腎上腺、胰、脾、唾液及睪丸的濃度最高，排出途徑主要為尿。

q7：維生素c能不能抗感染？

維生素c藥品說明書適應癥如下：防治壞血病，各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療；克山病患者發生心源性休克時可用大劑量本品治療；慢性鐵中毒的治療；特發性高鐵血紅蛋白血癥；治療肝硬化、急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時的肝臟損害。因此對于臨床治療而言，維生素c是一種必需營養素，在感染期間，體內的維生素c貯存可能會消耗殆盡，人體對維生素c的需求會隨著感染的嚴重程度而增加。

圖片說明：陳燕副主任藥師近影

q8：高劑量維生素c是不是可以抗新型冠狀病毒？

已有薈萃分析的結果表明，短期靜脈給予維生素c治療并不能降低新冠肺炎導致的疾病嚴重程度和死亡率的風險。也有一些臨床試驗證實大劑量靜脈給予維生素c提高免疫力、抑制炎癥應激。最近的證據表明，氧化應激和內皮功能障礙在新冠病毒感染和長期陽性的病理生理學中起著關鍵作用。所以，維生素c在抗新型冠狀病毒感染期間的治療效果一直存在爭議，在呼吸道感染和危重病人的研究中，結果相互矛盾,有待于更多的循證依據證明是不是真的可以抗擊病毒。

q9：普通人使用高劑量維生素c是不是可以增強抵抗力？

目前沒有臨床證據建議支持在營養良好的普通人群中使用高劑量維生素c可以顯著降低呼吸道感染的風險，只在部分特殊疾病的人群研究中補充維生素c可以調節炎癥，對感染的免疫反應有潛在的積極影響。

q10：維生素c有沒有值得注意的藥物相互作用？

維生素c屬于酸性物質，合用磺胺類藥如復方新諾明及其代謝產物在酸性環境中易形成磺胺結晶鹽而造成泌尿系統結石，導致腎臟損害，若病情需要同時服用，應間隔2小時服藥。與葉酸同時服用時，葉酸易發生氧化還原反應，導致其藥效減弱。與阿司匹林合用會增加維生素c的排泄，從而影響維生素c的利用，但維生素c不會影響阿司匹林的藥效。當需要服用這兩種藥物時，應先服維生素c，至少間隔1小時以上再服用阿司匹林，如需同時服用，應加大維生素c的劑量。維生素c具有對抗華法林和肝素的抗凝作用，可以使凝血酶原時間縮短，減弱抗凝藥物的作用。當維生素c與堿性藥物配伍使用時，會發生酸堿中和反應，從而使兩種藥物都失去藥效。

總而言之，均衡的日常飲食可以滿足機體每日維生素c的攝入量，對免疫系統有積極的影響，增加抵抗力而減少感染，但現有的臨床研究數據并不支持正常人群常規額外口服補充維生素c提高免疫力，不是多吃多補而是多吃有害。

（作者為上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院藥劑科副主任藥師）

欄目主編：王艷輝

本文作者：陳燕

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