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北京醫(yī)保報(bào)銷比例2023年最新(城鎮(zhèn)職工+城鄉(xiāng)居民) 世界新消息


(資料圖片僅供參考)

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制包括兩種類型,即:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制(簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制覆蓋了北京市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括:門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。

?起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。

?支付比例

支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下,醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。

?最高支付限額

最高支付限額也稱“封頂線”,是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

?北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

目前,本市在職職工醫(yī)院門(急)診報(bào)銷比例達(dá)到70%,退休人員達(dá)到85%,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%,門診報(bào)銷2萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80%,上不封頂。

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