五輪集采,節(jié)約藥品費(fèi)用1500億!藥價(jià)回歸平民化
集采擴(kuò)容、藥品降價(jià),醫(yī)療改革“組合拳”的不斷落地,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總水平得到有效調(diào)控,藥價(jià)回歸合理水平,看病貴等問題正得到有效緩解,民眾的獲得感、幸福感、安全感大幅提升。
今年10月,第五批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)開始在各省市正式執(zhí)行。此次集采為歷次規(guī)模最大,涉及公立醫(yī)院采購(gòu)金額550億元,共有61個(gè)品種中選,平均降價(jià)56%。中選藥品種類覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病,及肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等重大疾病。
至此,我國(guó)國(guó)家組織藥品集采已實(shí)施五輪,覆蓋藥品已達(dá)到218種。未來,隨著國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化、制度化的推進(jìn),將會(huì)有越來越多的藥品納入集采范圍,“看病貴”問題將得到進(jìn)一步解決。
與此同時(shí),我國(guó)每年開展醫(yī)保目錄調(diào)整,一些價(jià)格昂貴的新藥、救命藥通過談判降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保。這些舉措每年為民眾減少上千億元用藥負(fù)擔(dān),同時(shí)撬動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,讓更多人享受改革紅利。
擠出虛高水分
藥價(jià)虛高、醫(yī)療腐敗,是行業(yè)頑疾。這些原因致使藥價(jià)虛高和看病貴等問題出現(xiàn)。
今年8月,國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室就華北制藥(600812.SH)斷供事件答記者問時(shí)表示,長(zhǎng)期以來,我國(guó)藥品價(jià)格虛高問題嚴(yán)重,常用藥價(jià)格高達(dá)國(guó)際主要國(guó)家平均價(jià)格的2-3倍,與此同時(shí),主流醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用占銷售收入比重近40%,明顯高于其他消費(fèi)品行業(yè)。
藥價(jià)虛高加重了群眾和醫(yī)?;鸬呢?fù)擔(dān),助長(zhǎng)了行業(yè)不正之風(fēng),也制約了醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
2018年,為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為,擠出藥價(jià)水分,打擊商業(yè)賄賂,我國(guó)著手實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)。經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)同意,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市(下稱“4+7”)開始試點(diǎn)。
2018年12月,集采正式進(jìn)入試點(diǎn)實(shí)施階段,具體實(shí)施方式為國(guó)家確定采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量(即“帶量采購(gòu)”),由國(guó)家向藥企直接招標(biāo),中標(biāo)藥企量?jī)r(jià)掛鉤。
這一方案,直接省掉了多余的流通環(huán)節(jié)和巨額的銷售費(fèi)用。投標(biāo)企業(yè)一旦中選,將獨(dú)享該品種在“4+7”地區(qū)公立醫(yī)院60%左右的市場(chǎng)份額,實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”。
此外,醫(yī)療保障部門會(huì)將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理,明確違約責(zé)任及處理方式。衛(wèi)生健康部門暢通中選藥品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用的政策通道;通過多部門、多種措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng),確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用。
當(dāng)年12月7日,11個(gè)城市藥品“4+7”集采試點(diǎn)中標(biāo)結(jié)果公布,31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品有25個(gè)品種中選,藥品采購(gòu)價(jià)下降明顯。與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比,平均降幅52%,最高降幅達(dá)到96%。其中,正大天晴的乙肝治療藥物恩替卡韋是降幅最大的品種,藥費(fèi)從一年9000多元直接降至200多元。
此后,“4+7”集采試點(diǎn)范圍逐漸擴(kuò)大至全國(guó),集采品種也不斷擴(kuò)容。
截至2021年10月,國(guó)家組織藥品集采已實(shí)施五輪,覆蓋藥品達(dá)到218種。五輪集采中,中選藥品平均降價(jià)54%,集采藥品價(jià)格從國(guó)際最低價(jià)的2至3倍已下降至與之相當(dāng)?shù)乃健?guó)家醫(yī)保局表示,五輪集采節(jié)約的藥品費(fèi)用已達(dá)1500億元。
另外,心臟支架、人工關(guān)節(jié)、眼科人工晶體等常用高值醫(yī)用耗材也正被分批納入集采。其中,國(guó)家首批組織“冠脈支架”集采后,中標(biāo)產(chǎn)品平均降價(jià)90%以上。
國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫曾表示,試點(diǎn)地區(qū)腫瘤、乙肝、高血壓、精神病等重大疾病患者獲得了質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品,醫(yī)療費(fèi)用顯著下降。
以中選的乙肝抗病毒仿制藥恩替卡韋分散片為例,中選價(jià)格為17.36元/盒,與原研藥品價(jià)格175.68元/盒相比,降幅達(dá)93%,患者年用藥費(fèi)用將由9000元左右降至200元左右,極大降低了乙肝患者負(fù)擔(dān)。
從銷售競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向研發(fā)競(jìng)爭(zhēng)
集采推進(jìn)令醫(yī)藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局發(fā)生巨變,其紅利不僅惠及平民,還為藥企節(jié)省了交易成本,推動(dòng)藥企事業(yè)線快速調(diào)整。
在集采面前,大小企業(yè)一視同仁,能否中標(biāo)只看價(jià)格,任何一家在保證藥品質(zhì)量的前提下,還能將成本降下來的藥企,都有可能中標(biāo),過去大藥廠依靠砸錢、帶金銷售的路子被堵上。
這對(duì)于有新藥上市的企業(yè)無疑是利好,集采的存在意味著藥企銷售費(fèi)用的降低。另外,已上市的存量產(chǎn)品獲得中標(biāo)資格,對(duì)藥企也不全是利空,以量換市場(chǎng)的策略下,短期的陣痛期后業(yè)績(jī)也將得到穩(wěn)定。
時(shí)代周報(bào)記者梳理各家上市藥企2021年上半年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),石藥集團(tuán)(01093.HK)、科倫藥業(yè)(002422.SZ)、中國(guó)生物制藥(01177.HK)、國(guó)藥控股(01099.HK)等藥企,通過集采營(yíng)收實(shí)現(xiàn)大幅增長(zhǎng),市場(chǎng)占有率顯著提高。
以石藥集團(tuán)為例。財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示,2021年上半年,公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收凈利雙增。其中,營(yíng)收138.22億元,同比增長(zhǎng)9.8%;凈利潤(rùn)為30.63億元,同比增長(zhǎng)32.3%。
石藥集團(tuán)旗下抗腫瘤產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)售額39.64億元,同比上升26.6%。其中,克艾力銷售收入增加17.9%。克艾力作為第二輪集采產(chǎn)品,在進(jìn)入集采后放量顯著,降價(jià)68.9%后仍取得了17.9%的銷售額增長(zhǎng)。公司的心血管藥恩存(硫酸氫氯吡格雷片)在進(jìn)入集采執(zhí)行兩年后,銷售收入同比增長(zhǎng)35.5%。
2020年1月至7月,科倫藥業(yè)有24個(gè)產(chǎn)品中選第二、三、四、五輪集采,產(chǎn)品進(jìn)入北京、天津、上海、浙江等重點(diǎn)市場(chǎng)地區(qū),銷售渠道和市場(chǎng)顯著擴(kuò)大。今年上半年,科倫藥業(yè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)收82.32億元,同比增長(zhǎng)13.84%;實(shí)現(xiàn)歸母凈利潤(rùn)4.93億元,同比增長(zhǎng)142.96%。
另一方面,在醫(yī)藥反腐持續(xù)高壓、集采不斷推進(jìn)的背景下,藥企銷售費(fèi)用整體回落。國(guó)家醫(yī)保局在今年9月發(fā)布的委員提案答復(fù)函中的一組數(shù)據(jù)顯示,2020年,A股醫(yī)藥上市公司銷售費(fèi)用近5年來首次呈下降態(tài)勢(shì),同比2019年減少6%。
隨著集采的推進(jìn),仿制藥利潤(rùn)空間壓縮,各家藥企開始轉(zhuǎn)而投入到創(chuàng)新藥的研發(fā)。據(jù)上述答復(fù)函中的數(shù)據(jù),2020年,A股醫(yī)藥上市公司的研發(fā)費(fèi)用比2019年增加22%。
這一數(shù)據(jù)表明我國(guó)上市藥企已經(jīng)有了較強(qiáng)的研發(fā)投入意愿。今年上半年,石藥集團(tuán)研發(fā)投入達(dá)到17億元,而去年上半年,石藥集團(tuán)研發(fā)投入為14.5億元;科倫藥業(yè)今年上半年研發(fā)投入達(dá)8.14億元,同比增長(zhǎng)5.83%,研發(fā)投入占銷售收入的比重為9.88%。
據(jù)科倫藥業(yè)披露,報(bào)告期內(nèi)公司開展了14項(xiàng)創(chuàng)新藥物臨床研究,實(shí)行重點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)突破,2021上半年共有24項(xiàng)產(chǎn)品獲批上市,17項(xiàng)申報(bào)生產(chǎn)。
市場(chǎng)預(yù)計(jì),改革進(jìn)一步深入,未來我國(guó)創(chuàng)新藥企陣營(yíng)將進(jìn)一步擴(kuò)大,創(chuàng)新藥整體份額將逐步提升。
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