近一年來，伴隨著疫情出現、國家層面諸多政策出臺，移動互聯網技術與醫療服務加速融合，醫改、分級診療、老齡化、大數據、AI等“熱詞”出現，醫療+互聯網已成為人們關注的民生熱點話題。

今年3月，國家衛健委印發了《醫院智慧管理分級評估標準體系》(試行)，再次將“智慧管理”這一熱詞推上熱搜。

回顧近三年國家衛健委發布的關于公立醫院改革的指導意見與運營規范，“健全現代醫院管理制度、規范公立醫院成本”是主基調，“精細化管理”已成高頻詞匯。公立醫院向“智慧醫院”加快轉型既是需求，也是趨勢。

然而，據國家衛健委公布的全國三級公立醫院績效考核情況顯示，我國公立醫院依然存在發展不平衡、不充分；醫院內部科學管理水平需要提升，仍有22.65%的三級公立醫院醫院出現了收支結余為負數，約1/3的醫院資產負債率大于50%；醫務人員滿意度仍然不高，醫務人員最不滿意的是薪酬福利、工作內容和環境；全國僅有83.7%的縣級醫院達到了醫療服務能力基本標準要求……這些問題的存在與高質量發展的要求相距甚遠。

何為“智慧管理”？公立醫院在民眾的認知里向來“不缺錢”，又為何要提倡精細化管理？醫務人員不滿意，既要“術業有專攻”，又要忙管理，管理效率如何解決？上有政策要求，下有持續虧損，醫院如何破局？建立健全現代醫院管理制度、三級公立醫院績效考核“國考”的推進、DRG/DIP支付改革的逐步落地等一系列陌生又熟悉的改革，又給醫院運營管理帶來何種發展動向和機遇？

帶著問題，近日，中華網財經記者采訪了熙軟科技創始人、董事長兼CEO陳沖。

圖：熙軟科技創始人、董事長兼CEO陳沖

熙軟科技有限公司是衛生經濟管理領域信息化與數據服務專業廠商，目前擁有包括"熙軟HRP"、"熙云平臺"在內獨立知識產權軟件產品40余項，已形成完整的產品體系，針對醫院管理運營能夠提供系統化的解決方案。涵蓋：全面預算管理、科室成本、病種成本、物資管理、供應商平臺、合同管理、資產管理、聚合對賬、網絡報銷、人力資源管理、黨務管理、財務綜合核算、移動應用、運營決策等。自成立以來，熙軟科技匯集專業領域優秀人士，組建了強大的人才團隊，公司先后獲得了夏爾巴投資、高榕資本、紅杉資本等數億元投資，致力于用技術和數據服務助力醫療機構實現高質量發展，幫助客戶實現“智慧運營、精細管理”。

智慧管理補齊“智慧醫院”建設的最后一塊短板

中華網財經：新出臺的《醫院智慧管理分級評估標準體系》將從醫院智慧管理的功能和效果兩個方面進行評估，評估結果分為0級至5級，主要評估的重點可以簡要概括為：提高便民力度、提高醫療質量、簡化工作流程、數據信息化、智能化、管理精細化。您如何看待此次出臺的評級系統？

陳沖：今年3月，國家衛生健康委醫政醫管局發布《醫院智慧管理分級評估標準體系(試行)》。醫院智慧管理是“三位一體”智慧醫院建設的重要組成部分，此次發布的《標準體系》將與電子病歷系統應用水平分級評價、醫院智慧服務分級評估一起，共同指導廣大醫療機構智慧醫院建設更加科學、規范地開展。

“智慧醫院”這個概念在全球提出來有10年的時間，伴隨著醫療體制的改革深化，逐步衍生、深化，智慧醫院是一個宏觀規劃，它由三個板塊組成，一是智慧服務，二是智慧醫療，三是智慧管理，把這三個部分建設好了，互聯組合一起才是真正的智慧醫院。

首先，服務患者的部分稱作“智慧服務”，就是以患者為中心，應用信息技術去改善患者的就醫體驗，在數字醫院基礎上，實現診療和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換，以現代智能移動終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過程當中，實現從診前到診后的“一站式”服務。比如通過醫院官網、微信公眾號、APP等載體，患者就能進行預約掛號，在相應時段進行分診；取藥時也不用再重復排隊等等。

“智慧醫療”是面向醫療機構和醫、護、技工作者，借助信息技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，利用信息化手段將各科室資料整合后信息化使得資料易保存方便查詢、利用植入醫學知識庫為醫生建立決策模型，減少醫療差錯，保障醫療安全等等。

那么“智慧管理”的范疇，把醫院智慧管理分級評估項目劃分為醫療護理管理、人力資源管理、財務資產管理、設備設施管理、藥品耗材管理、運營管理、運行保障管理、教學科研管理、辦公管理及基礎與安全10個工作角色，每個工作角色逐個細分共計33個業務項目。

中華網財經：“智慧管理”是如何一步步推行改革的呢？是先從國家層面去推動，還是說現在公立醫院入不敷出的情況對改革進行了倒推作用？新冠疫情的出現對此有多大影響？

陳沖：2020年6月，國家衛健委發布《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》，文件明確指出，近年來公立醫院改革進展緩慢，一些體制機制瓶頸難以突破，發展質量不高，公立醫院內部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊，促進發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變。而在今年初，《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》的出臺，著力解決目前公立醫院收不抵支、醫院良性運營面臨挑戰等問題。

“新冠”疫情對醫療機構正常運營影響是顯而易見的，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫療業務收入來支持正常運營的醫院影響更突顯。當然，疫情只是起了催化劑作用，醫院智慧管理是醫院發展到一定階段的產物，疫情加速了智慧管理的進程。

醫院通過智慧服務建設，借助移動互聯網等創新的信息技術讓“看病難”得到了緩解；通過智慧醫療建設，規范醫療行為管理、推廣臨床路徑，醫保支付DRG及DIP“預付費制度”推行、“按病種付費”機制，其目標是解決“看病貴”問題。

現代化公立醫院管理制度建設，必須加強“運營管理”、開展“全面預算管理”、規范“成本核算”、強化“內部控制”，積極“開源”與“挖潛”，實現公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理。

所以通過梳理這幾年國家的政策可以看出，國家在針對醫院管理是通過一系列“組合拳”，“智慧管理”勢在必行。

醫院管理現狀：問題重重的背后是機遇與藍海

中華網財經：那么目前公立醫院面臨的管理難點是什么？針對醫院的財務管理層面，現在市場上又是怎樣的一個競爭布局？

陳沖：醫改進入新時代，公立醫院進入高質量發展的時期。精細化的運營管理是醫院高質量發展的必要條件之一。經營管理的數字化是精細化管理的充分條件。當前，醫院在管理數字化服務方面的需求遠大于廠商的能力。

現在市場上能夠為醫院提供運營管理數字化建設和數據服務廠商主要分為三類：第一類，是從服務企業管理信息化或者其它行政事業單位的廠商轉型進入醫院運營管理領域的，但是醫療行業有自身鮮明的特點，照搬難免失真；第二類，由于技術更新迭代快速發展、國家對醫院運營管理的提出新的要求，傳統的服務供應商建立的運營管理系統已經逐漸不能滿足現在醫院整體的使用。就好像蓋房子，什么年代的房子都有，放在一起之間缺乏整體性，房子和房子之間缺少互聯互通，十分不便。第三類就是新銳品牌廠商，他們應當今時代醫院管理需求、創新信息技術而誕生，具有后發優勢，規避了傳統產品的不足之處，采用現代化全新的技術架構和產品設計理念，更符合醫院未來發展和管理的現實需要，讓我們在服務醫院運營管理道路上避免了很多彎路。預計在未來三年內，醫院運營管理數字化服務廠商將向頭部廠商聚合，至少有兩家廠商會進入第一梯隊陣營。

新入賽道的企業，對醫院智慧管理整體的把控性更強，其優勢主要集中在四個方面。第一，能夠在一開始就為醫院制作管理方案的時候就立足于整體規劃和頂層設計。第二，平臺化建設，不管醫院將來應用多少系統，我們有足夠規范的總數據標準，之后只要根據需要像積木似的，根據業務場景很敏捷部署，隨需應用。第三，技術日新月異，行業的生態變化是非常快的，電子商務、共享經濟等已經改變了我們很多生活方式、思維模式，當前更呼喚新一代醫院智慧運營管理系統能夠適應現代化醫院的發展。第四，醫院的管理需要特殊性和專業性，我們專注給醫院做好服務，能夠高度吻合醫院的業務場景和業務需求。

在熙軟科技看來，能夠助力智慧醫院管理的好系統大概在四個方面，第一，一體化的集成，數據之間是業務聯動的；第二是高度智能化，智能化采集、智能化傳遞，結合醫院管理應用場景，在感知、記憶、思維、行動等方面全面實現并替代人工操作，引領醫院進入智能管理階段；第三，多端移動化的應用，進行實時在線查詢，即時業務處理，全面提升人員工作效率，及保障工作完成的質量。第四，一定是數據驅動，在每日的流程下產生出所要的各類經營管理的數據。比如說智能化，目前智能化的支付對賬、智能化的報銷、資產盤點都已經做了，但是還不夠，需要有更多的東西，更好的技術。比如要把移動精密追蹤技術用到設備管理上，把語音識別、人臉識別的技術能夠嵌入到用戶管理門戶上去。

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