6月15日起，北京市將啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，3700家醫(yī)療機構同步取消醫(yī)用耗材加成，同時開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，以及規(guī)范調整醫(yī)療服務項目價格等配套改革。

北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮說，此次改革的主要內容可概述為一降低、一提升、一取消、一采購和一改善。“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格;“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復、手術等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的項目價格;“一取消”，是指取消醫(yī)療機構醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進價收費;“一采購”，是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購;“一改善”，是指改善醫(yī)療服務，加強綜合監(jiān)管。

此前，北京市曾推出了以取消藥品加成為核心的醫(yī)改措施，此次醫(yī)療耗材取消加成的改革是北京市醫(yī)改方案的再提速。

雷海潮說，此次醫(yī)耗聯(lián)動的改革就是要破除醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成機制，強化公益性，同時規(guī)范手術類、病理類、檢驗類等醫(yī)療服務項目，捋順服務項目之間的比價關系。北京市實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購的已有探索以及取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機構補償機制、規(guī)范調整醫(yī)療服務“騰挪”出了空間。

目前，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關節(jié)、心內血管支架等6類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費用約5億元。

雷海潮介紹，本次改革決定取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)療機構將不再收取任何醫(yī)用耗材的加成費用。取消藥品耗材加成，降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架和導管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機構帶來額外利益。

他特別強調，廢除這樣的補償機制，有利于推動合理使用化驗和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務人員服務行為，減少浪費，激勵醫(yī)務人員不斷提高醫(yī)療技術，促進醫(yī)療機構由資源消耗規(guī)模擴張型向內涵質量效率型發(fā)展方式轉變，提供人民群眾滿意的健康服務。

根據測算，改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降;以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。

對此，北京市醫(yī)保局黨組書記于學強說，相關部門已進行細化分析，對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫(yī)保政策結合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負擔穩(wěn)定在可負擔水平。(劉世昕)

關鍵詞： 醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革