《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》將從10月1日起實(shí)施——

風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) 統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn) 從法制渠道解決醫(yī)療糾紛

9月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)有關(guān)情況。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)郭燕紅表示，由于醫(yī)學(xué)本身具有未知性、風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，以及患者高期望值與醫(yī)學(xué)本身局限性之間的矛盾，使醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，部分醫(yī)療糾紛矛盾激化甚至引發(fā)激烈沖突，損害了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，擾亂了正常醫(yī)療秩序，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。

“國(guó)際上一些國(guó)家在醫(yī)療糾紛處理上也都不同程度存在解決周期冗長(zhǎng)、患者獲賠困難、醫(yī)患對(duì)立加劇等問(wèn)題。”郭燕紅表示，《條例》的出臺(tái)，有利于平衡醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，維護(hù)雙方的合法權(quán)益;有利于關(guān)口前移，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預(yù)防和減少糾紛;有利于充分發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境和患者就診秩序持續(xù)有效改善

國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，黨的十八大以來(lái)，在全國(guó)診療服務(wù)量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，醫(yī)療糾紛數(shù)量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量呈現(xiàn)連續(xù)5年“雙下降”的良好勢(shì)頭，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境和患者就診秩序得到持續(xù)有效改善。“總的來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生率低，醫(yī)患關(guān)系主流是好的。”郭燕紅說(shuō)。

這主要表現(xiàn)在以下方面：一是醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪持續(xù)下降。2013年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療糾紛總量累計(jì)下降20.1%;涉醫(yī)案件累計(jì)下降41.1%。2018年1～8月仍保持持續(xù)下降的趨勢(shì)。2017年全國(guó)門(mén)診人次81.8億，住院人次2.4億，同診療服務(wù)量相比，醫(yī)療糾紛發(fā)生率較低。二是醫(yī)療糾紛多元化解機(jī)制已經(jīng)形成。超過(guò)85%的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立投訴專門(mén)管理部門(mén);醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成為主要渠道，每年超過(guò)60%的醫(yī)療糾紛通過(guò)人民調(diào)解方式化解，調(diào)解成功率達(dá)到85%以上。三是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制基本確立。全國(guó)有11萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，北京、江蘇等20余個(gè)省(區(qū)、市)建立了調(diào)保銜接工作模式，為處理醫(yī)療糾紛提供了有力保障。

郭燕紅表示，醫(yī)療糾紛涉及到多個(gè)方面，化解醫(yī)療糾紛也需要多個(gè)部門(mén)的通力合作。自2007年以來(lái)，依托國(guó)家創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)工作小組，建立健全了多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的協(xié)調(diào)工作機(jī)制。各級(jí)政法部門(mén)將平安醫(yī)院建設(shè)作為平安中國(guó)建設(shè)的重要組成部分，統(tǒng)籌部署推進(jìn);各級(jí)人民法院促進(jìn)多元化解決醫(yī)療糾紛，通過(guò)判例積極引導(dǎo)人民群眾理性維權(quán);司法部門(mén)指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療糾紛調(diào)處化解;保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)積極發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)化解矛盾糾紛的作用;各級(jí)人民法院、檢察院、公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊并懲處涉醫(yī)違法犯罪，為醫(yī)患雙方營(yíng)造安全的診療環(huán)境。為充分發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成工作合力，《條例》明確規(guī)定了縣級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，明確衛(wèi)生、司法、公安、財(cái)政、民政、保險(xiǎn)等有關(guān)部門(mén)的職責(zé)。

郭燕紅表示，《條例》的出臺(tái)將有利于醫(yī)療糾紛從法制渠道解決。

建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制 統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)

清華大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)申衛(wèi)星表示，此次頒布《條例》的亮點(diǎn)之一是，建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

《條例》第七條規(guī)定，“國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)化分擔(dān)的作用，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外險(xiǎn)。”

據(jù)申衛(wèi)星介紹，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的國(guó)際通行做法，如美國(guó)、日本便是主要通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì)與保險(xiǎn)公司來(lái)解決醫(yī)療糾紛。我國(guó)“侵權(quán)責(zé)任法”規(guī)定，承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任及賠償?shù)闹黧w是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)投保的主體也應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療意外保險(xiǎn)保障的則是患者本人，是患者自愿購(gòu)買(mǎi)的一款保險(xiǎn)，若在診療活動(dòng)中發(fā)生保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療意外情況，保險(xiǎn)公司就按照相關(guān)條款向患者給付保險(xiǎn)金。“構(gòu)建完整的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，有助于醫(yī)患糾紛的解決”。申衛(wèi)星說(shuō)。

申衛(wèi)星表示，《條例》還有一個(gè)亮點(diǎn)——統(tǒng)一了賠償標(biāo)準(zhǔn)。《條例》第四十四條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)模r付金額依照法律的規(guī)定確定。”1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》僅規(guī)定給予患方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，這也就是通常所說(shuō)的“只補(bǔ)不賠”。2002年的《醫(yī)療事故處理辦法》承認(rèn)患者有獲得賠償?shù)臋?quán)利，并且明確規(guī)定了賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，但與一般的人身?yè)p害賠償相比，存在標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低的問(wèn)題。本次條例修訂，明確醫(yī)療損害賠償?shù)慕痤~依照法律的規(guī)定確定，實(shí)際上意味著醫(yī)療損害賠償與一般人身?yè)p害賠償適用相同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。

保障順利實(shí)施

郭燕紅表示，《條例》將從今年10月1日起開(kāi)始實(shí)施，為了保障這個(gè)條例的順利實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)健委將指導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)的工作。

郭燕紅表示，《條例》不僅涉及衛(wèi)生行政部門(mén)，涉及整體的行業(yè)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更涉及全社會(huì)。因?yàn)樗婕懊恳粋€(gè)患者的權(quán)益，涉及醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)。《條例》體現(xiàn)了依法治國(guó)、體現(xiàn)了用法治思維和法治方式解決醫(yī)療糾紛的總體思路，對(duì)于依法處理醫(yī)療糾紛，妥善化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，以及通過(guò)長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，將發(fā)揮非常重要的作用。“特別在我們深化醫(yī)改和推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)過(guò)程中，《條例》將發(fā)揮重要的基礎(chǔ)性保障作用，希望行業(yè)和全社會(huì)都要充分認(rèn)識(shí)到它的重要意義。”郭燕紅說(shuō)。

出了醫(yī)療糾紛，患方不愿意看到，醫(yī)方也同樣不愿意看到，關(guān)口前移非常重要。郭燕紅表示，一定要關(guān)口前移，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)療行業(yè)有“三高”：一是高技術(shù);二是高風(fēng)險(xiǎn)，每天和生命打交道;三是高情感投入，醫(yī)方與患方都經(jīng)歷著重生、生命挽救，有高興、有悲傷。所以面對(duì)這樣一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和高情感的特點(diǎn)，在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中就必須要注重醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)，特別是人文關(guān)懷。“關(guān)口前移的工作，也是我們貫徹落實(shí)《條例》，在醫(yī)療行業(yè)中加強(qiáng)質(zhì)量安全管理的重中之重。”

“在防范醫(yī)療糾紛的過(guò)程中，我們還要做好醫(yī)療糾紛發(fā)生后的及時(shí)、規(guī)范處置，比如對(duì)一些小的投訴要暢通渠道，及時(shí)回應(yīng)，及時(shí)處理。若將小的糾紛化解在萌芽狀態(tài)，即便是一些比較難處理的醫(yī)療糾紛，也能夠通過(guò)有效的機(jī)制和渠道順暢化解的。”郭燕紅說(shuō)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療糾紛 法制 渠道