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“減肥神藥”司美格魯肽,除了減重,還能顯著降低心血管疾病風險

加州大學歐文分校Nathan D. Wong團隊在Cardiovascular Drugs and Therapy期刊發(fā)表了題為:US Population Eligibility and Estimated Impact of Semaglutide Treatment on Obesity Prevalence and Cardiovascular Disease Events的研究論文。

該研究顯示,注射 2.4 mg 劑量的司美格魯肽可將心血管疾病風險降低 1.8%(從 10.15% 降低至 8.34%,相對風險降低 18%),預計在 10 年內(nèi)可預防多達 150 萬例心臟病、中風和其他不良心血管事件,并減少 4300 萬肥胖人口。


(資料圖片僅供參考)

眾所周知,肥胖對心血管疾病(CVD)有著巨大影響,體重減輕干預措施對預防心血管疾病至關重要。

司美格魯肽(Semaglutide)是激活胰高血糖素樣肽 1(GLP-1)受體激動劑,改善腸促胰島素功能和胰島素分泌(葡萄糖依賴),抑制胰高血糖素釋放,抑制肝臟糖異生,使空腹和餐后血糖降低,進而抑制食欲、減輕體重。

該研究基于 2021 年《新英格蘭醫(yī)學雜志》(NEJM)上發(fā)表的題為:Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity的臨床研究,這項名為 STEP-1 的3期臨床試驗結果顯示,司美格魯肽注射液(每周1次,2.4mg劑量)平均可使肥胖人群體重減輕 14.9%,同時降低血壓和血脂等幾種心血管風險因素。

為了解可能從司美格魯肽療法中受益且符合條件的美國人群,對美國人群超重/肥胖患病率的潛在影響,以及對心血管疾病結局的潛在益處,該研究首先確定了基于上述試驗資格標準、符合條件的美國人群,其次預測對體重減輕、肥胖患病率的全人群影響,最后基于該臨床試驗中獲取的心血管危險因素效應,估計可預防的心血管疾病事件。

該研究納入了 2015-2018 年美國國家健康和營養(yǎng)檢查數(shù)據(jù),樣本為體重指數(shù)(BMI)≥ 30 kg/m2或 BMI ≥ 27 kg /m2的肥胖成年人,其至少有一種或多種體重相關合并癥,例如心血管疾病、高血壓、血脂異常或阻塞性睡眠呼吸暫停,排除患有糖尿病、急性胰腺炎、嚴重腎功能衰竭的患者。

該研究確定了 3999 名符合 STEP 1 資格標準的美國成年人,加權估計人口規(guī)模為 9300 萬(占美國成年人的 38%)超重或肥胖人口符合 STEP 1 試驗資格標準,注射 2.4 mg 劑量的司美格魯療法將有助于減少 4300 萬肥胖患者。

研究人員將體重指數(shù)和其他危險因素的變化應用于心血管疾病風險評分,估計在 8300 萬沒有心血管疾病的超重或肥胖患者中,10 年內(nèi)其罹患心血管疾病風險從 10.15% 降低到 8.34%(或相對風險降低 18%),預計治療 10 年可能預防高達 150 萬例心血管事件,這可能會對降低與肥胖和心血管疾病相關的醫(yī)療成本產(chǎn)生重大正面影響。

值得重視的是,該研究與以往進行的 SELECT 試驗結果相比是有利的,該試驗研究了司美格魯肽注射療法在心血管疾病患者中的應用,顯示實際發(fā)生的事件減少了 20%。

迄今為止,還未有已被批準的體重管理藥物能夠在減重的同時,提供降低肥胖人群心血管疾病事件風險的作用。論文通訊作者Nathan D. Wong博士評價這是肥胖和心血管醫(yī)學領域最大的進步之一。

拓展研究

近日,諾和諾德在其官網(wǎng)公開宣布了抗糖尿病/減肥藥物司美格魯肽的 SELECT 試驗的心血管結局主要結果。結果顯示在長達 5 年的隨訪時間內(nèi),相較安慰劑,司美格魯肽降低了肥胖患者 20% 的主要不良心血管事件(MACE)風險。

與上述研究有異曲同工之妙的是,該研究再次證明了司美格魯肽既能減重又能預防心血管疾病。同時,大面積地使用司美格魯肽療法對于降低醫(yī)療成本,服務更多的超重人群有極大益處。

Nathan D. Wong博士認為,對于那些有其他危險因素的肥胖或超重患者,心血管疾病是他們殘疾和死亡的主要原因,應該考慮上述影響。但由于這類減肥藥物存在副作用,因此患者必須與醫(yī)生討論此類治療的風險和益處。此外,管住嘴、邁開腿是減肥道路上必不可少的原則,適當?shù)娘嬍澈蜕眢w活動是控制體重和降低心血管風險的基礎,并不能全部依賴于藥物治療。

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