4年增長(zhǎng)了7.1倍!

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在5月18日召開的國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林介紹，醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元，增長(zhǎng)了7.1倍。

我國(guó)藥品和高值醫(yī)用耗材一度價(jià)格虛高：一些“進(jìn)口老藥”已過(guò)專利期仍價(jià)格不菲，高值醫(yī)用耗材價(jià)格也遠(yuǎn)高于國(guó)際水平。在過(guò)去，老百姓花高價(jià)錢，卻未必能享受到新藥、新技術(shù)，為了改變這樣的狀況，國(guó)家醫(yī)保局打出“組合拳”，讓百姓以更合理的價(jià)格用上療效更好的創(chuàng)新藥。

國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。張佳星攝

降價(jià)供給“高配版”藥品、耗材

電影《我不是藥神》中的伊馬替尼原研藥一盒價(jià)格1萬(wàn)多元。通過(guò)開展國(guó)家集中帶量采購(gòu)，中標(biāo)仿制藥價(jià)格降至每盒約600元，受集采影響，原研藥價(jià)格也降至7000多元。

這僅僅是多年來(lái)國(guó)家集采降低群眾用藥負(fù)擔(dān)的一個(gè)縮影。胡靜林說(shuō)：“通過(guò)制度化常態(tài)化開展集中帶量采購(gòu)，我們開始扭轉(zhuǎn)我國(guó)藥價(jià)持續(xù)上漲趨勢(shì)。”

根據(jù)相關(guān)測(cè)算，我國(guó)2022年的藥品采購(gòu)價(jià)格指數(shù)比2018年下降了19%。高值醫(yī)用耗材集采后，中選產(chǎn)品價(jià)格也持續(xù)下降。國(guó)家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%;連同地方聯(lián)盟采購(gòu)，累計(jì)減負(fù)約5000億元。與此同時(shí)，卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保，加上報(bào)銷后也為患者減負(fù)超5000億元。

更顯成效的是，集采不僅降價(jià)還提質(zhì)，相同功效的藥品、耗材得以替換為“高配版”。

“通過(guò)價(jià)格下降，我們有效提升了一批高質(zhì)量藥品耗材的可及性。”胡靜林說(shuō)，集采藥品中的高質(zhì)量藥品比例由集采前的50%提高到90%以上;耗費(fèi)方面，以心臟支架為例，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，性能一般的不銹鋼支架逐步退市。

未來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將針對(duì)眼科人工晶體、骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材、新批次藥品等陸續(xù)開展集采，并進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)集采產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)控和供應(yīng)保障。

鼓勵(lì)創(chuàng)新“見真章”

“5年來(lái)，70個(gè)重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)藥品參與醫(yī)保談判，其中66個(gè)談判成功，成功率達(dá)94%。”國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)李滔說(shuō)，通過(guò)快速實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新藥的臨床應(yīng)用，企業(yè)前期研發(fā)投入得到合理回報(bào)，其創(chuàng)新積極性大大提升。

我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正逐步走上重創(chuàng)新、強(qiáng)研發(fā)的發(fā)展道路，醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力日趨強(qiáng)勁。數(shù)據(jù)顯示，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。

為鼓勵(lì)行業(yè)企業(yè)的研發(fā)創(chuàng)新，國(guó)家醫(yī)保局建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制。例如，醫(yī)保目錄“一年一調(diào)”，實(shí)現(xiàn)超過(guò)80%的新藥能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。2022年目錄調(diào)整新增的108個(gè)談判和競(jìng)價(jià)藥品中，有105個(gè)是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

與此同時(shí)，為了讓創(chuàng)新藥物更加可及，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持醫(yī)保目錄落地實(shí)施。截至2022年12月底，全國(guó)已經(jīng)有20.9萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

5年來(lái)，群眾可以報(bào)銷的藥品種類不斷增加，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機(jī)制、新靶點(diǎn)藥物被納入。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用排名前20位的品種中，那些療效不確切、易濫用的輔助性藥品不見蹤跡，取而代之的是療效明確的重大疾病和慢性病的治療性用藥。

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