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胃穿孔有了新的治療策略。12月6日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，該院消化內(nèi)科楊仕明教授、樊超強教授團隊和加拿大曼尼托巴大學(xué)邢孟秋院士團隊合作，設(shè)計并構(gòu)建了一種新型水凝膠封堵器，可以在內(nèi)鏡下釋放到胃穿孔部位，證明了可壓縮的蘑菇帽水狀凝膠可以穩(wěn)定地封堵穿孔，并促進傷口愈合。

該研究結(jié)果以《內(nèi)鏡遞送蘑菇帽狀載藥水凝膠封堵器治療胃穿孔》為題，作為封面文章近日在材料學(xué)雜志《美國化學(xué)學(xué)會納米材料》在線發(fā)表。

胃穿孔是胃壁組織的全層損傷，常由創(chuàng)傷、嚴重的消化性潰瘍、腫瘤進展和內(nèi)鏡手術(shù)等原因?qū)е隆３堑玫郊皶r治療，否則胃內(nèi)容物滲漏到腹腔會導(dǎo)致劇烈的疼痛、嚴重的炎癥反應(yīng)甚至危及生命的膿毒癥。目前胃穿孔的治療主要依靠外科手術(shù)和內(nèi)窺鏡下治療。外科手術(shù)的方法創(chuàng)傷較大，甚至有些患者由于嚴重的基礎(chǔ)疾病而難以耐受。內(nèi)鏡下利用各種金屬夾關(guān)閉穿孔是常用的微創(chuàng)治療手段，但金屬夾對炎癥水腫的組織夾閉效果較差，常常造成治療失敗。

蘑菇帽狀水凝膠封堵器研究流程圖。

水凝膠用于治療胃腸道穿孔的研究，近年來已有報道，目前大多數(shù)水凝膠缺乏促進傷口愈合、防止出血等生物學(xué)功能，并且缺乏完整、連續(xù)的內(nèi)鏡隨訪和胃部微環(huán)境檢測來證實其療效。

該研究報道了一種可自我膨脹、內(nèi)鏡下遞送的黏性水凝膠來封堵胃穿孔。即使在模擬胃強酸環(huán)境下，納米二氧化硅涂層也能明顯增強黏附強度。二硫化物交聯(lián)的可還原降解的水凝膠，通過加載富馬酸伏諾拉生和酸性成纖維細胞生長因子，并持續(xù)藥物釋放，調(diào)節(jié)胃內(nèi)pH值和促進傷口愈合。pH膠囊實時監(jiān)測胃內(nèi)pH值，結(jié)果顯示該水凝膠封堵器可以控制胃內(nèi)pH值在4以上持續(xù)近60小時。通過內(nèi)鏡實時觀察，發(fā)現(xiàn)封堵穿孔后28天，已經(jīng)痊愈。此種蘑菇帽狀水凝膠封堵器，能夠在內(nèi)鏡下快速精準地釋放到小型香豬胃穿孔模型部位，并通過局部藥物緩釋作用，實現(xiàn)提升胃內(nèi)pH值和促進愈合的功能。

該研究開發(fā)了一種基于水凝膠的具有可降解及緩釋藥物功能的蘑菇帽狀封堵器，可以通過內(nèi)鏡遞送及時封堵胃穿孔。該水凝膠封堵器具有微創(chuàng)遞送、及時有效封堵、抑制胃酸分泌、促進愈合、可降解、組織相容性好等優(yōu)點，為急性胃穿孔的臨床治療提供了一種新的手段。

關(guān)鍵詞： 傷口愈合 外科手術(shù) 胃內(nèi)容物