近日，由廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第一次加速康復(fù)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在廣州召開。會(huì)議采取“線上”+“線下”的學(xué)術(shù)交流形式，來自美國(guó)、日本、中國(guó)等300多位專家學(xué)者圍繞普通外科，特別是胃腸外科或結(jié)直腸外科理念與技術(shù)的創(chuàng)新、加速康復(fù)外科等領(lǐng)域的前沿理念和熱點(diǎn)問題展開主題演講與探討。

“15年來，在加速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下，我國(guó)各單位和個(gè)體均積極地探索加速康復(fù)外科的實(shí)施方案，并進(jìn)行相關(guān)研究，在世界舞臺(tái)上發(fā)出了中國(guó)聲音。”廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姚志彬說。

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)第一次加速康復(fù)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議合影。主辦方供圖

(資料圖)

加速康復(fù)外科理念的探索與實(shí)踐

加速康復(fù)外科理念始于1995年，由丹麥學(xué)者Henrick?Kehlet提出，它是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)提出的一種圍手術(shù)期臨床多學(xué)科協(xié)作的綜合管理方案，實(shí)質(zhì)是以減少手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、降低不良反應(yīng)和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)為目的的圍術(shù)期標(biāo)準(zhǔn)化管理方案。

2007年，中國(guó)工程院院士黎介壽首次把加速康復(fù)外科理念引入中國(guó)。目前，加速康復(fù)外科已廣泛應(yīng)用于胃腸外科、肝膽胰外科、骨科等領(lǐng)域，胸心外科、小兒外科也在逐步推廣。

“加速康復(fù)外科理念給病人帶來的益處，包括減少手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激，減少并發(fā)癥，促進(jìn)病人快速康復(fù);縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，節(jié)約醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。”廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心副主任兼結(jié)直腸外科主任陳創(chuàng)奇教授介紹。

然而，加速康復(fù)外科理念在推行中仍存在許多問題，如傳統(tǒng)觀念根深蒂固，加速康復(fù)外科下的早期下床活動(dòng)等措施難以實(shí)施;不顧條件盲目套用，導(dǎo)致加速康復(fù)外科理念方案臨床應(yīng)用效果不明顯;執(zhí)行過程中評(píng)估體系差等問題。

“加速康復(fù)外科理念的實(shí)施需要多個(gè)學(xué)科的協(xié)作，是個(gè)系統(tǒng)性工程、集成性創(chuàng)新理念，需要醫(yī)患和醫(yī)護(hù)的密切配合，需要改變傳統(tǒng)觀念及相關(guān)的心理及組織因素，后者往往是阻礙加速康復(fù)外科理念應(yīng)用的最主要障礙。”2008年，陳創(chuàng)奇所在的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心在全國(guó)率先開展加速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用。2016年，陳創(chuàng)奇在國(guó)內(nèi)率先成立第一家省級(jí)醫(yī)師協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)，并借助這個(gè)學(xué)術(shù)平臺(tái)推廣和臨床應(yīng)用加速康復(fù)外科理念。

在此過程中，他有了更深的觀察和體會(huì)：“加速康復(fù)外科理念路徑實(shí)施需要有一個(gè)由外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、專業(yè)護(hù)士和社會(huì)工作者組成的團(tuán)隊(duì)，以手術(shù)病人的快速康復(fù)為中心開展工作。因此，優(yōu)化手術(shù)方案、圍手術(shù)期精細(xì)化管理流程及合理的出院后管理，才能促進(jìn)加速康復(fù)外科推廣及臨床應(yīng)用。這也是繼微創(chuàng)外科理念之后的另一個(gè)學(xué)術(shù)熱點(diǎn)和臨床關(guān)注點(diǎn)。”

在此背景下，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科學(xué)分會(huì)正式成立。“我們的目的是推廣加速康復(fù)外科理念，重點(diǎn)加強(qiáng)圍術(shù)期的精細(xì)化管理，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快術(shù)后患者的快速康復(fù)，造福手術(shù)患者，服務(wù)健康中國(guó)大戰(zhàn)略。”陳創(chuàng)奇說。

目前，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院正在創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。“創(chuàng)建的過程中，‘沒有一流的專科，就沒有一流的醫(yī)院’。”中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)肖海鵬指出，希望加強(qiáng)專科建設(shè)，推動(dòng)加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用，為健康中國(guó)戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

提出加入醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷新觀點(diǎn)

與會(huì)專家指出，從20世紀(jì)90年代到現(xiàn)在，加速康復(fù)外科理論已經(jīng)歷了3個(gè)階段的認(rèn)識(shí)。

“隨之而來的第四階段發(fā)展理念中應(yīng)加入醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的要義。”國(guó)家級(jí)教學(xué)名師、中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教授、廣州新華學(xué)院校長(zhǎng)王庭槐提出加速康復(fù)外科理念發(fā)展的新觀點(diǎn)，“加速康復(fù)外科理念的應(yīng)用與可持續(xù)發(fā)展必須重視、融入醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。”

王庭槐進(jìn)一步闡釋道，加速康復(fù)外科理念的終極目標(biāo)是病人無風(fēng)險(xiǎn)、無痛苦，如果沒有醫(yī)學(xué)人文的融入，終極目標(biāo)將難以實(shí)現(xiàn)。“醫(yī)學(xué)除了科學(xué)的特征外，還具有人性和靈性。醫(yī)學(xué)兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)的特征，追尋求真、崇善、尚美。其中，人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的靈魂。”

加入醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的新觀點(diǎn)與《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《綱要》)要求不謀而合。《綱要》特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

“加速康復(fù)外科理念豐富和實(shí)踐了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)涵，極大地滿足了患者的心理和情感需求，極大地減少了患者的生理創(chuàng)傷和應(yīng)激，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)和家庭負(fù)擔(dān)。這在醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期錯(cuò)位、人文關(guān)懷嚴(yán)重缺失的傳統(tǒng)‘主動(dòng)—被動(dòng)’醫(yī)療服務(wù)模式下是無法做到的，也極大地提高了患者滿意度。”王庭槐強(qiáng)調(diào)，在加速康復(fù)外科理念的可持續(xù)發(fā)展中需要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)人文，并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的融入，特別是在理念、技術(shù)的顛覆與創(chuàng)新中還需要進(jìn)一步循證甄別，謹(jǐn)防偽科學(xué)、過度修正和盲目濫用。

關(guān)鍵詞： 人文關(guān)懷 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì) 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科