今日零時，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價收費。這意味著，在取消“以藥養醫”后，北京將告別“以耗養醫”。

北京近3700所醫療機構取消醫用耗材加價

醫療機構的藥品加成、醫用耗材加成，一直是頗受民眾詬病的“頑疾”。2017年，中國所有公立醫院取消了實行60多年的藥品加成政策。如今，北京又將向醫用耗材加成“開刀”。

醫療機構目前對患者實行耗材進價加差率收費，耗材進價500元以上的加成5%收費，500元以下的加成10%收費。

2018年12月，北京結合實際，制定發布了醫耗聯動綜合改革政策。按照部署，此項改革于2019年6月15日零時正式實施。

取消醫用耗材加成后，醫療機構直接按采購進價收費，患者在醫用耗材上的花費將會減少。

此次改革的范圍是北京市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構，政府購買服務的社會辦醫療機構、基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，自愿申請參加。據統計，北京有近3700所醫療機構參與改革。

北京市衛生健康委介紹稱，此次改革的主要內容可概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

“一降低”，是指降低儀器設備開展的檢驗項目價格;“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格;“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策，按醫用耗材采購進價收費;“一采購”，是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購;“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。

在醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購方面，北京二級及以上公立醫療機構(不含軍隊所屬醫療機構)范圍內，組織實施心內血管支架類、人工關節類等六類醫用耗材聯合采購。

目前，京津冀醫用耗材聯合采購已完成人工關節、心內血管支架等六類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。

此外，自3月23日起，北京市25種國家集中采購藥品，價格平均降低52%，預計全年節省藥品費用約15億元。

費用有降有升 住院患者費用或略有增加

實施改革之后，民眾看病就醫所支付的費用會有怎樣的變化?

根據測算，改革后北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。

不過，對患者個體而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會下降;以技術勞務治療項目為主的病種，費用可能會有所增加。

北京市衛生健康委主任雷海潮強調，相關部門已進行細化分析，對由于價格調整可能引起費用漲幅明顯的病種，通過控費、醫保政策結合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負擔穩定在可負擔水平。

值得一提的是，在降低大型儀器設備檢驗項目價格方面，此次改革將取消進口與國產試劑、不同檢驗方法之間的價格差異，引導醫療機構選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規范醫療服務行為。

雷海潮強調，本次改革決定取消醫用耗材加成，醫療機構將不再收取任何醫用耗材的加成費用。通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，就是讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。

據悉，北京市市場監督管理部門將切實維護群眾合法利益，整頓規范醫療行業價格秩序，嚴肅治理打擊各類價格違法行為。

各地加快“騰籠換鳥” 醫療服務價格逐步提升

近年來，針對老百姓看病貴、看病難問題，從國家到地方層面密集出臺了一系列舉措，用于破解難題。

不少地方在取消傳統的藥品加成等收入的同時，正通過醫療服務價格的調整，實現“騰籠換鳥”。

國家衛健委在14日舉辦的新聞發布會上透露，在2017年全面取消藥品加成同步調整醫療服務價格的基礎上，2018年19個省份再次調整醫療服務價格，進一步完善公立醫院補償新機制。

例如，上海先后5次調整1894項醫療服務價格，優先調整應用范圍廣、比價關系偏離度大、與實際成本倒掛嚴重、價格低于周邊及同類型城市、業內反響大的服務項目。

福建省三明市先后6次調整4318項醫療服務價格，公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比重提高到42%，最高的醫院達到68.6%，醫院收入結構得到優化。

此外，2017年北京實施醫藥分開綜合改革后，分級診療制度建設取得突破性進展，基層醫療衛生服務增長近30%。

除了持續深化醫療服務價格改革，國家衛健委明確今后要從提升薪酬待遇、優化發展空間和職業環境、提高社會地位等方面入手，充分調動廣大醫務人員的積極性。

未來將穩步提升醫務人員薪酬水平，改革薪酬結構，注重長期激勵，注重向低年資醫務人員傾斜，要讓廣大醫務人員靠知識、靠技術、靠勞動獲得陽光、合理、體面、有尊嚴的報酬。

此外，要重點提高診察、手術、康復、護理、中醫等醫療服務價格，使醫務人員技術勞務價值得到體現，引導醫務人員專注能力水平提高，專心學習成長進步，使廣大人民群眾受益。(記者 張尼)

關鍵詞： 醫療機構 取消醫用耗材加價