前幾天我們同學(xué)聚會，拿起酒杯，血糖高的那幾位照例會問我，聽說喝酒能升血糖，是不是，那我這酒還喝不喝？

(資料圖片)

這是很有意思的事情，當(dāng)醫(yī)生時(shí)間長了，特別是糖尿病醫(yī)生，特別是現(xiàn)在糖尿病人群越來越多的情況下，每次出去吃飯，同桌上都會有幾個(gè)糖尿病朋友，常規(guī)的問我，能不能喝酒啊？能不能吃這個(gè)菜呀？

認(rèn)真如我，每次在吃飯之前要科普一番，講一講飲酒對身體的危害，健康飲食的選擇和搭配，保持血糖穩(wěn)定的重要性。每次說完就后悔，一起吃飯，無非是圖個(gè)熱鬧、氣氛，我這樣認(rèn)真的餐桌上講健康飲食是不是太掃興了！可是本著“能度一人度一人”的想法，還是每次都要談一談的。

可最后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)我說的沒有什么太大用，該吃的還是吃，該喝的還是喝，還不乏有喝醉的情況。有幾個(gè)仔細(xì)一點(diǎn)的，可以拿我的話當(dāng)當(dāng)擋箭牌，偶爾能夠擋回那些勸酒的人群。這些仔細(xì)的人，通常血糖控制的還可以。那些能夠喝醉的，可以想象他們的身體會是什么情況。

不過我的同學(xué)提出的喝酒能升血糖這個(gè)問題，倒是許多糖尿病患者朋友通常愛問的問題，但是也有人說，聽說喝酒能降血糖呢！

是的，這是酒桌上的又一個(gè)說法，也是那些勸酒的人經(jīng)常利用的一個(gè)法寶，那么，哪種說法更有道理呢？

酒能降血糖，也能升血糖，這兩種說法都是正確的！

是不是很驚奇，那這不是自相矛盾的事情嗎？

不矛盾！

酒精在短時(shí)間內(nèi)會讓血糖下降，但長期飲酒血糖就會升高。

飲酒后短時(shí)間內(nèi)的血糖下降，是比較危險(xiǎn)的情況，通常會出現(xiàn)低血糖昏迷。這也是我們內(nèi)分泌科醫(yī)生夜間經(jīng)常會遇到的急診情況。

普通低血糖

喝酒的人經(jīng)常會直接出現(xiàn)昏迷，這是因?yàn)閷τ谝话愕牡脱牵词故强诜堤撬幬锘蛘邞?yīng)用胰島素的情況下，血糖降到一定的程度時(shí)，機(jī)體一般都會做出反應(yīng)，交感神經(jīng)會興奮，患者就會出現(xiàn)饑餓感、心慌出汗、心慌、手抖等癥狀，可以提示患者立即進(jìn)食，進(jìn)食后，低血糖的癥狀得到緩解，血糖升高，警報(bào)解除。

另外體內(nèi)的升糖激素如腎上腺皮質(zhì)激素、胰生血糖素等會升高，肝糖原迅速分解，釋放入血，升高血液中的葡萄糖濃度，低血糖的癥狀也會解除。所以，你看，人體有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可以自行將你從低血糖的危險(xiǎn)情況中解救出來。

酒精性低血糖

但是酒精性低血糖與普通低血糖的表現(xiàn)不同。它沒有交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，患者沒有饑餓感、沒有心慌、出汗，飲酒者會直接表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，如嗜睡、意識障礙甚至昏迷，這樣，對于那些飲酒的糖尿病朋友就沒有了自救的機(jī)會。

最容易迷惑人的是，這種低血糖的表現(xiàn)和醉酒的表現(xiàn)相似。家人或者朋友可能會以為就是醉酒沒有及時(shí)處理而可能有生命危險(xiǎn)。

而飲酒降糖是什么作用機(jī)制呢？乙醇是酒精的主要成分，它可以抑制體內(nèi)的糖異生。人體在空腹?fàn)顟B(tài)下，機(jī)體主要通過糖異生途徑已經(jīng)肝糖原的分解來提供血液中相對穩(wěn)定的葡萄糖濃度。糖尿病患者如果在空腹時(shí)大量飲酒，當(dāng)體內(nèi)有限的肝糖原儲備被完全消耗以后，糖異生又被乙醇所抑制，這樣就會出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖情況。出現(xiàn)低血糖時(shí)，體內(nèi)的升糖激素通常會快速反應(yīng)，但不幸的是，乙醇還會抑制升糖激素的釋放，從而加速了低血糖的發(fā)生。

急診的醫(yī)生也和他很熟，因?yàn)榻?jīng)常他在夜間飛奔而來，“醫(yī)生，快給我輸液，我不行了！”對這樣的人真是又氣又恨，但他說，“我要做生意啊！別人欠我的錢，不喝要不回來呀！”我也是無奈的很，真是不明白現(xiàn)在的生意場到底是何種風(fēng)氣。

醉酒的人到了醫(yī)院急救，醫(yī)生通常會輸注葡萄糖的原因大家明白了吧。當(dāng)然，對于能夠提供糖尿病史的醉酒者，醫(yī)生也會根據(jù)血糖的情況來對癥治療。但是有經(jīng)驗(yàn)的飲酒者隨身攜帶葡萄糖是非常必要的。

當(dāng)然最好的是不要喝酒，不要大量喝酒，不要長期大量喝酒！

長期大量喝酒對肝臟的損害

長期大量喝酒的人群會導(dǎo)致體內(nèi)的脂代謝異常，血脂升高，這樣體內(nèi)不能被代謝的甘油三酯和膽固醇等會使脂肪細(xì)胞包繞干細(xì)胞，出現(xiàn)脂肪肝，這種情況下出現(xiàn)的脂肪肝，被稱為酒精性脂肪肝，如果出現(xiàn)了肝功能的損害，則稱為酒精性脂肪性肝病，分輕中重度，長此以往，得不到有效的治療，就會出現(xiàn)肝硬化、肝癌等。

血中的葡萄糖由于肝臟的損害不能合成肝糖原儲存起來，就會長時(shí)在血液中循環(huán)，導(dǎo)致血糖升高。患者會表現(xiàn)為餐后的血糖明顯升高，但由于空腹?fàn)顟B(tài)下沒有足夠的肝糖原分解，餐前就容易出現(xiàn)低血糖。所以酒精性肝病的患者的常見臨床表現(xiàn)就是空腹低血糖，餐后高血糖。

攝入熱量過多導(dǎo)致肥胖

喝酒通常是在食物非常豐富的狀態(tài)下大量飲酒，并且由于聚餐的氣氛，會在不知不覺中吃進(jìn)大量熱量高的食物，就會導(dǎo)致攝入的熱量過高，導(dǎo)致血糖升高和大量的熱量轉(zhuǎn)為脂肪儲存在皮下和內(nèi)臟，導(dǎo)致腹型肥胖，這樣就會出現(xiàn)嚴(yán)重的胰島素抵抗，也會升高血糖。

以上多種因素作用導(dǎo)致長期飲酒、肥胖的人群必然會血糖升高，導(dǎo)致糖尿病，不改變生活方式，加強(qiáng)飲食和運(yùn)動調(diào)理，減肥，這種血糖升高的狀況將會持續(xù)存在，最終將會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

飲酒會導(dǎo)致血糖降低，發(fā)生會非常危險(xiǎn)，需要急救治療。不要空腹飲酒，不要大量飲酒。

長期大量飲酒會出現(xiàn)血糖升高，導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，出現(xiàn)糖尿病。要保持良好的生活方式，戒酒，嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持鍛煉，減肥，否則就可能出現(xiàn)各種大血管并發(fā)癥。

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