前幾天我們同學聚會，拿起酒杯，血糖高的那幾位照例會問我，聽說喝酒能升血糖，是不是，那我這酒還喝不喝？

(資料圖片)

這是很有意思的事情，當醫生時間長了，特別是糖尿病醫生，特別是現在糖尿病人群越來越多的情況下，每次出去吃飯，同桌上都會有幾個糖尿病朋友，常規的問我，能不能喝酒啊？能不能吃這個菜呀？

認真如我，每次在吃飯之前要科普一番，講一講飲酒對身體的危害，健康飲食的選擇和搭配，保持血糖穩定的重要性。每次說完就后悔，一起吃飯，無非是圖個熱鬧、氣氛，我這樣認真的餐桌上講健康飲食是不是太掃興了！可是本著“能度一人度一人”的想法，還是每次都要談一談的。

可最后發現，其實我說的沒有什么太大用，該吃的還是吃，該喝的還是喝，還不乏有喝醉的情況。有幾個仔細一點的，可以拿我的話當當擋箭牌，偶爾能夠擋回那些勸酒的人群。這些仔細的人，通常血糖控制的還可以。那些能夠喝醉的，可以想象他們的身體會是什么情況。

不過我的同學提出的喝酒能升血糖這個問題，倒是許多糖尿病患者朋友通常愛問的問題，但是也有人說，聽說喝酒能降血糖呢！

是的，這是酒桌上的又一個說法，也是那些勸酒的人經常利用的一個法寶，那么，哪種說法更有道理呢？

酒能降血糖，也能升血糖，這兩種說法都是正確的！

是不是很驚奇，那這不是自相矛盾的事情嗎？

不矛盾！

酒精在短時間內會讓血糖下降，但長期飲酒血糖就會升高。

飲酒后短時間內的血糖下降，是比較危險的情況，通常會出現低血糖昏迷。這也是我們內分泌科醫生夜間經常會遇到的急診情況。

普通低血糖

喝酒的人經常會直接出現昏迷，這是因為對于一般的低血糖，即使是口服降糖藥物或者應用胰島素的情況下，血糖降到一定的程度時，機體一般都會做出反應，交感神經會興奮，患者就會出現饑餓感、心慌出汗、心慌、手抖等癥狀，可以提示患者立即進食，進食后，低血糖的癥狀得到緩解，血糖升高，警報解除。

另外體內的升糖激素如腎上腺皮質激素、胰生血糖素等會升高，肝糖原迅速分解，釋放入血，升高血液中的葡萄糖濃度，低血糖的癥狀也會解除。所以，你看，人體有強大的調節系統，可以自行將你從低血糖的危險情況中解救出來。

酒精性低血糖

但是酒精性低血糖與普通低血糖的表現不同。它沒有交感神經興奮的表現，患者沒有饑餓感、沒有心慌、出汗，飲酒者會直接表現為神經系統的抑制，如嗜睡、意識障礙甚至昏迷，這樣，對于那些飲酒的糖尿病朋友就沒有了自救的機會。

最容易迷惑人的是，這種低血糖的表現和醉酒的表現相似。家人或者朋友可能會以為就是醉酒沒有及時處理而可能有生命危險。

而飲酒降糖是什么作用機制呢？乙醇是酒精的主要成分，它可以抑制體內的糖異生。人體在空腹狀態下，機體主要通過糖異生途徑已經肝糖原的分解來提供血液中相對穩定的葡萄糖濃度。糖尿病患者如果在空腹時大量飲酒，當體內有限的肝糖原儲備被完全消耗以后，糖異生又被乙醇所抑制，這樣就會出現嚴重的低血糖情況。出現低血糖時，體內的升糖激素通常會快速反應，但不幸的是，乙醇還會抑制升糖激素的釋放，從而加速了低血糖的發生。

急診的醫生也和他很熟，因為經常他在夜間飛奔而來，“醫生，快給我輸液，我不行了！”對這樣的人真是又氣又恨，但他說，“我要做生意啊！別人欠我的錢，不喝要不回來呀！”我也是無奈的很，真是不明白現在的生意場到底是何種風氣。

醉酒的人到了醫院急救，醫生通常會輸注葡萄糖的原因大家明白了吧。當然，對于能夠提供糖尿病史的醉酒者，醫生也會根據血糖的情況來對癥治療。但是有經驗的飲酒者隨身攜帶葡萄糖是非常必要的。

當然最好的是不要喝酒，不要大量喝酒，不要長期大量喝酒！

長期大量喝酒對肝臟的損害

長期大量喝酒的人群會導致體內的脂代謝異常，血脂升高，這樣體內不能被代謝的甘油三酯和膽固醇等會使脂肪細胞包繞干細胞，出現脂肪肝，這種情況下出現的脂肪肝，被稱為酒精性脂肪肝，如果出現了肝功能的損害，則稱為酒精性脂肪性肝病，分輕中重度，長此以往，得不到有效的治療，就會出現肝硬化、肝癌等。

血中的葡萄糖由于肝臟的損害不能合成肝糖原儲存起來，就會長時在血液中循環，導致血糖升高。患者會表現為餐后的血糖明顯升高，但由于空腹狀態下沒有足夠的肝糖原分解，餐前就容易出現低血糖。所以酒精性肝病的患者的常見臨床表現就是空腹低血糖，餐后高血糖。

攝入熱量過多導致肥胖

喝酒通常是在食物非常豐富的狀態下大量飲酒，并且由于聚餐的氣氛，會在不知不覺中吃進大量熱量高的食物，就會導致攝入的熱量過高，導致血糖升高和大量的熱量轉為脂肪儲存在皮下和內臟，導致腹型肥胖，這樣就會出現嚴重的胰島素抵抗，也會升高血糖。

以上多種因素作用導致長期飲酒、肥胖的人群必然會血糖升高，導致糖尿病，不改變生活方式，加強飲食和運動調理，減肥，這種血糖升高的狀況將會持續存在，最終將會出現各種并發癥。

飲酒會導致血糖降低，發生會非常危險，需要急救治療。不要空腹飲酒，不要大量飲酒。

長期大量飲酒會出現血糖升高，導致肥胖和胰島素抵抗狀態，出現糖尿病。要保持良好的生活方式，戒酒，嚴格控制飲食，堅持鍛煉，減肥，否則就可能出現各種大血管并發癥。

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