2018年是全面放開養老服務市場關鍵年。《經濟參考報》記者統計發現，截至目前，已有29省市相繼提出開放養老服務市場，其中26省市明確提出向外資開放，養老服務業巨大市場即將開啟。

記者還獲悉，為了更好應對加速到來的老齡化社會，挖潛經濟新動能，有關部門正密集展開專題調研和研討會，養老服務業或迎來新一輪新政助推。包括進一步簡化行政審批，鼓勵民間資本加快進入養老市場，鼓勵社會力量參與公辦養老機構改革等。此外，還將完善財政支持政策，拓寬投融資渠道，將養老服務相關規劃與城鄉規劃、土地利用總體規劃等相協調，著力解決養老服務業面臨的融資難、用地難、發展難問題。

29省市相繼提出開放養老服務市場

2016年12月，國辦印發《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》。此后，地方陸續提出放開養老服務市場。繼民政部將“全面放開養老服務市場”列為2018年重點工作任務之一后，養老服務市場放開步伐不斷加快。截至目前，已有29省市相繼提出開放養老服務市場，26省市明確提出向外資開放。

在業內人士看來，養老服務市場加速開放，一是為了應對加速到來的老齡化社會，二是為了促進國內養老服務質量提升。

國家發改委日前發布的《2017年中國居民消費發展報告》顯示，2017年60歲以上老年人口已超過2.4億，占總人口比例達到17.3%。到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億左右，占總人口比重提升到17.8%左右。預計到本世紀中葉我國將進入深度老齡化階段，老年人口將達到4.8億左右。

龐大的老年消費群體，意味著養老服務需求在今后一段時間內將呈現剛性增長。然而，我國養老服務市場發展不平衡不充分問題卻很突出。“一是養老服務存在明顯的資源結構不平衡問題。二是服務供給結構與社會期望和需求結構之間存在明顯不適應，部分高質量機構‘一床難求’的同時，養老機構床位‘空置率’保持較高水平。”發改委社會發展研究所副研究員關博在接受《經濟參考報》記者采訪時說。

一攬子鼓勵新政蓄勢待發

《經濟參考報》記者從多部委獲悉，為了助推養老服務市場快速發展，一攬子鼓勵新政蓄勢待發。

在全面放開養老服務市場方面，將進一步簡化行政審批程序，鼓勵民間資本進入養老市場，提供多層次多樣化的養老服務。加快公辦養老機構改革，鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式，參與公辦養老機構改革。

在配套政策保障方面，將使養老服務相關規劃與城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鎮化規劃、區域規劃等相銜接;著力完善財政支持政策，拓寬投融資渠道，鼓勵社會資本采取建立基金、發行企業債券等方式籌集資金，鼓勵銀行業金融機構對養老服務機構提供多樣化信貸支持。

“為解決用地問題，還可能建立養老服務設施土地資源公開化體系，出臺支持整合改造閑置資源發展養老服務的實施細則，為解決資金問題，可能設立養老服務業專項引導資金及實施細則，創新金融手段采取房地產證券化的方式減輕融資壓力。”一位權威人士表示。

PPP模式也仍被看好。記者從知情人士處獲悉，民政部7月6日召開了運用政府和社會資本合作模式支持養老服務業發展研討會。未來仍將借助PPP鼓勵社會力量積極參與養老服務業。“PPP模式能夠降低養老服務發展融資和運營成本，提高閑置場地使用率，進而解決用地難問題。”關博說。

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對《經濟參考報》記者表示，以PPP模式發展養老服務業，關鍵是處理好政府與市場之間的關系。在當前養老服務業剛剛起步，盈利模式不清晰的情況下，為了激活市場活力、吸引社會資本進入，政府應當以“筑巢引鳳”的姿態，提供硬件保障、政策支持和系列公共服務，創造公平的市場環境，同時嚴格規范市場行為，做好監督。

第六大“社保”亟須加快向全國推廣

不少專家還表示，推動社保“第六險”長期護理險加快在全國擴圍將成為發展壯大養老服務業另一個重要政策發力點。

7月6日，國家衛健委等11個部門聯合印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》，這也是國家層面對護理服務業所作的首個頂層設計。《指導意見》鼓勵有條件的地方積極支持商業保險機構開發長期護理商業保險，以及與老年護理服務相關的商業健康保險產品。

長期護理保險制度已經在青島、上海等15個試點城市和北京、河北等多個省市的非試點區域展開，覆蓋人群大約為4800萬。截至2017年底，超過7.5萬人享受到保障待遇，賠付護理保險金大約5.7億元，基金支付比例超過了70%。“在有效減輕失能人員及其家庭經濟負擔的同時，帶動了試點地區相關產業投資約70億元，直接拉動就業4萬多人次，有力促進了護理服務業市場的發展。”和君咨詢業務合伙人，和君健康養老研究中心副主任曹卓君說。

“長期護理保險解決了養老機構購買資金難題，引導居家社區護理服務力量加快培育形成。提高了醫療與養老服務的結合效率，解決了醫療機構長期壓床問題和部分基層機構‘吃不飽’問題。”在關博看來，長期護理保險試點向全國范圍擴大已是大勢所趨，下一步應加快形成可推廣復制的基本政策框架。

張盈華對記者表示，長期護理保險制度2年試點期已到，隨著國家醫保局各項工作步入正軌，下一步就要對試點效果進行科學評估。

不過，全面推廣長期護理保險制度也存在多個難點。張盈華認為，從總體上看，長期護理保險制度全面推開尚缺兩個重要條件，一是還沒有統一的失能鑒定和等級評定標準，二是各地試點方案差異大，還未達成最終的共識。試點評估工作首先就要解決上述兩個問題。

在曹卓君看來，長期護理險的推廣與實施，首先將作用于醫養結合類服務。既可減輕目前醫療機構以及醫保的壓力，也能加強老年人對非醫療護理服務的消費能力與支付能力，促進產業發展。但是，我國尚未大面積實施長期護理保險制度，因此醫養結合的支付，包括如何對接醫保在實操過程中也會出現一定困難。

籌資、責任界定等也是建立長期護理保險制度面臨的突出問題。曹卓君表示，僅依靠社保基金劃轉很難支撐，廣泛推行必須建立在長期照護類的商業保險基礎上，同時需要更為合理的籌資機制和符合中國特色的市場化機制，確保基金長期收支平衡。

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