北京市醫(yī)保目錄調(diào)整，登上微博熱搜。而“全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一”進入倒計時。

近日，北京市醫(yī)保局近期公布了《關(guān)于本市第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》顯示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內(nèi)的141個非國家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄刪除。同時，將“鹵米松軟膏劑”調(diào)整為“鹵米松乳膏劑”。

(資料圖片)

《通知》表示，141個調(diào)出藥品發(fā)生的費用期不再納入本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍。要求各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)及時更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費用審核結(jié)算工作；各定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時調(diào)整本機構(gòu)常用藥品目錄，并做好對患者的解釋溝通工作，確保不因調(diào)出品種影響臨床用藥。

按照國家醫(yī)保局的要求，醫(yī)保地方增補目錄消化應(yīng)于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

至于為什么要分批次將部分藥品調(diào)出北京市醫(yī)保目錄，時代周報記者致電北京市醫(yī)保局，北京市醫(yī)保局綜合辦公室工作人員對時代周報記者表示：“將這些藥品調(diào)出醫(yī)保目錄的目的，是與國家醫(yī)保藥品目錄保持一致，此前北京已經(jīng)進行過兩批次的非國家醫(yī)保藥品目錄藥品的調(diào)出。”

該工作人員介紹，2019年8月發(fā)布的《國家醫(yī)保局人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（下稱《國家醫(yī)保藥品目錄通知》）即指出，各地應(yīng)嚴格執(zhí)行《國家醫(yī)保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

事實上，在《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺前，各省擁有15%的醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限，可以將兩三百種藥品納入省級藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進入國家版醫(yī)保目錄的藥品，還有機會進入省增補目錄。《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺后，意味著此前地方享有的上述調(diào)整權(quán)限將被取消。

從2020年開始，各地即按照國家醫(yī)保局要求，在3年過渡期內(nèi)按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)調(diào)增的乙類藥品。

上述北京醫(yī)保局工作人員對時代周報記者表示：“按照國家醫(yī)保局要求，今年各地將完成最后一批非國家醫(yī)保藥品調(diào)出本市藥品目錄的工作，未來全國醫(yī)保用藥范圍將基本統(tǒng)一。”

這樣的政策與市場形勢，對藥企來說并不樂觀。

國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明對時代周報記者談到，藥企丟失一部分院內(nèi)市場在所難免，畢竟醫(yī)生、患者對實際用藥價格敏感。不過，他認為，具體藥品遭遇的情形又有所不同，“比如布洛芬凝膠、小兒感冒寧糖漿是常用藥，但不是長期用藥，只要廠商適度降價，使終端售價與醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品相近，對未達到年度報銷起付線的許多醫(yī)保患者來說，經(jīng)濟性是完全一樣的。”

在仲崇明看來，這些調(diào)出的藥品還有重新申請進醫(yī)保目錄的機會，對那些確有療效且臨床必需的藥品，可加強臨床綜合評價及藥物經(jīng)濟學(xué)，伺機爭取再進入醫(yī)保目錄。

這也是不少企業(yè)的想法。步長制藥（603858.SH）董秘辦人員近日在回復(fù)第一財經(jīng)提問時稱，公司不排除謀求被清退產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄。據(jù)悉，該公司的三款重磅產(chǎn)品近期被清退出四川省和江蘇省的省級醫(yī)保目錄。

相較藥企，部分藥品調(diào)出地方醫(yī)保目錄對患者的影響有限。據(jù)悉，在藥品選擇上，醫(yī)保最大程度地照顧到了患者的臨床用藥，監(jiān)控輔助藥先行移出。

據(jù)醫(yī)健媒體“賽柏藍”此前發(fā)文稱，在前幾次調(diào)出藥品的選擇上，專家們重點參考了國家衛(wèi)健委發(fā)布的國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經(jīng)專項論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點監(jiān)控藥品全部調(diào)出。這有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級。

仲崇明對時代周報記者解釋：“將調(diào)出的批次放到最后，這些藥品已屬于是‘扛到最后’，相對第一批、第二批調(diào)出藥品來說，最后這一批是相對剛需、關(guān)照臨床的藥品。雖然有患者表示一些藥品因此無法報銷了，但可以肯定的是，這些藥品調(diào)出基本上不影響臨床合理用藥，患者可以選擇國家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)其他相同療效的藥品。”

安徽省立醫(yī)院醫(yī)保處處長操樂勤也認為，這些藥品的調(diào)出對患者用藥的影響并不大，他對時代周報表示：“調(diào)出的藥品多是各省增補目錄中的，此外還有一些藥品的調(diào)出是因為受到集采的影響，這些藥品雖然也在國家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，但在集采中有了價格更低、效果等效或更好的替代產(chǎn)品。”

據(jù)北京醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，本批調(diào)出藥品的具體執(zhí)行時間為2022年12月31日。北京市醫(yī)保局工作人員對時代周報記者解釋：“預(yù)留半年的時間是為了醫(yī)療機構(gòu)或參保人有時間來換藥或者調(diào)整用藥，確保不因調(diào)出非國家醫(yī)保藥品而影響臨床用藥。”

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