52歲大伯被小龍蝦刺了下,人沒(méi)了!72小時(shí)奪命背后,警惕這些病菌!
作為夜宵界的“扛把子”不炫小龍蝦,簡(jiǎn)直辜負(fù)這美好的吃蝦季。小龍蝦雖好吃,但有些問(wèn)題也要格外注意。最近,杭州市蕭山區(qū)52歲的沈伯(化名),在清洗小龍蝦時(shí)不慎被扎傷,病菌順著傷口“攻城略地”,被送來(lái)浙大一院搶救時(shí),人已陷入昏迷,最終,因膿毒癥和多器官衰竭無(wú)力回天。扎一下,怎么會(huì)如此兇險(xiǎn)?
沈伯有高血壓、糖尿病和慢性腎病,身體一直不算太好,家里幾畝水田一直托同村人照料,村里人在沈伯家及周邊的田里養(yǎng)起了小龍蝦,也歡迎他自己抓來(lái)吃。8月中旬,沈伯帶著小孫子去田里抓了20多只小龍蝦,想著和家人美美吃上一頓。沒(méi)想到,在清洗小龍蝦時(shí),他的左手大拇指被鋒利的“蝦槍”刺傷了,當(dāng)時(shí)傷口不深、出血很少,也不是很疼,沈伯和家人都沒(méi)把這件事放在心上。
一天過(guò)去,沈伯左大拇指腫脹疼痛,手指部分的皮膚也開(kāi)始發(fā)黑,他到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所拿了點(diǎn)消炎藥吃,但是手指依舊疼得要命。硬撐到晚上,沈伯還出現(xiàn)了發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐的情況。他本想,等天亮讓家里人送到大醫(yī)院,結(jié)果還沒(méi)熬到天亮,整個(gè)左前臂都腫脹起來(lái),就在給兒子打電話講述病情時(shí)。他一頭栽倒在地,陷入昏迷。
(資料圖片僅供參考)
家里人趕緊將他送到浙大一院,到達(dá)急診科時(shí),沈伯的左手臂皮膚發(fā)黑、出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的黑色水泡,左手拇指整節(jié)已發(fā)黑。“患者出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克,生命體征極其不穩(wěn)定!”膿毒癥病死率高達(dá)35.3%,盡管急診科主任陸遠(yuǎn)強(qiáng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)予以手術(shù)充分清創(chuàng)切排、補(bǔ)液、抗休克等一系列積極搶救,并請(qǐng)骨科、感染病科專(zhuān)家一同前來(lái)會(huì)診。 本就罹患多種基礎(chǔ)疾病的沈伯,病情依然直轉(zhuǎn)急下,多臟器功能衰竭,最終沒(méi)能從“鬼門(mén)關(guān)”被搶救回來(lái)。
沈伯的離去,讓家人異常傷心。他們百思不得其解,一個(gè)小傷口而已,為何會(huì)如此“兇狠”?陸遠(yuǎn)強(qiáng)介紹,沈伯本身患有糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭,一直以來(lái),慢病控制不佳、自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送檢病原宏基因組檢測(cè)(NGS)顯示:維隆氣單胞菌攻擊了他原本就孱弱的身體,這是導(dǎo)致病情急速進(jìn)展甚至失控的“真兇”。
維隆氣單胞菌(又叫“維氏氣單胞菌”)是一種革蘭氏陰性兼性厭氧桿菌,為氣單胞菌屬細(xì)菌。它廣泛分布于淡水、海水、污水、土壤中,是人、畜以及水產(chǎn)動(dòng)物共患病的病原菌,對(duì)人和多種水生動(dòng)物具有很強(qiáng)的致病性。具體有何危害?它會(huì)感染水產(chǎn)動(dòng)物,引起大面積死亡。人吃了攜帶該菌的水產(chǎn)品,可能導(dǎo)致急性腸胃炎甚至原發(fā)性敗血癥,引起高熱、嘔吐、腹瀉、休克等;外傷后暴露的傷口接觸到該菌,可能引起水泡、瘀斑、蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎或肌壞死和膿毒癥等。往往48小時(shí)以?xún)?nèi),疾病就會(huì)急速進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截肢甚至危及生命。
專(zhuān)家推測(cè),極有可能是細(xì)菌寄生于小龍蝦上,再通過(guò)沈伯扎傷的傷口進(jìn)入血液,當(dāng)時(shí)的小傷口具有迷惑性,自身免疫功能較弱的沈伯和家人都未引起足夠重視,因此遭遇不幸。
處理小龍蝦時(shí)不慎被扎傷或咬傷,真的都這么危險(xiǎn)嗎?陸主任說(shuō),問(wèn)題的嚴(yán)重程度其實(shí)取決于個(gè)人的身體情況。如果是抵抗力正常的人群,發(fā)生嚴(yán)重感染的可能性并不大,但是對(duì)于抵抗力差的人或是有一些基礎(chǔ)疾病的人來(lái)說(shuō),危險(xiǎn)系數(shù)就大大增加。
創(chuàng)傷弧菌感染引起的膿毒癥起病急、進(jìn)展兇險(xiǎn)、救治困難,48小時(shí)內(nèi)患者的死亡率達(dá)到50%以上,如果超過(guò)72小時(shí)都未經(jīng)有效治療,死亡率接近100%。所以,預(yù)防和及時(shí)急救非常重要。尤其值得一提的是,它像幽靈一般游蕩在江河入海口、微咸的池塘、淺水海灣及海底沉積物之中。除了海鮮,淡水魚(yú)蝦也可能攜帶創(chuàng)傷弧菌。
眼下梭子蟹上市,陸遠(yuǎn)強(qiáng)特別呼吁,浙大一院急診科近年來(lái)接診了不少被海鮮刺傷或吃了不新鮮、未煮熟的魚(yú)蝦蟹貝類(lèi)造成創(chuàng)傷弧菌感染的患者。較輕的患者傷口腫脹、潰破,少數(shù)重癥會(huì)發(fā)展為截肢、膿毒癥乃至危及生命。
在處理水產(chǎn)品的時(shí)候,陸遠(yuǎn)強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)大家注意以下幾點(diǎn):
1在處理小龍蝦、海鮮等時(shí)要特別小心,尤其是患有基礎(chǔ)性疾病或自身免疫功能較差的人,清洗處理食材時(shí),要盡量戴上防水厚手套,或借助尖刀、鉗子等工具防止被刺傷;
2被水產(chǎn)品刺傷、劃傷時(shí),可能會(huì)損傷血管、大神經(jīng),建議先別拔盡快就醫(yī);如果沒(méi)有上述前提,要盡量早拔,在生理鹽水沖洗后、涂抹碘伏或雙氧水消毒,時(shí)間越長(zhǎng),引起局部感染的機(jī)會(huì)越高;
3當(dāng)創(chuàng)口較深時(shí),只經(jīng)過(guò)表面的消毒難以做到有效殺菌,要密切觀察,看看是否出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿等情況,一旦腫脹加速、身體出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等要高度警惕,盡快到醫(yī)院就醫(yī);
4如果皮膚本身有傷口,盡量避免處理水產(chǎn)品,甚至不要到江河湖海中戲水;
5無(wú)論男女老少,都要盡量少吃甚至不吃生海鮮、河鮮,防止病從口入。
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