蘇州調(diào)整耗材支付政策,心臟瓣膜自付從17萬(wàn)降至4萬(wàn)出頭
【資料圖】
(人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 武星如)“按照近期更新的材料目錄統(tǒng)計(jì),共有158個(gè)產(chǎn)品價(jià)格超過(guò)5萬(wàn)元,大部分為高精尖手術(shù)必需耗材,涉及產(chǎn)品最高價(jià)格29.75萬(wàn)元。以價(jià)值21萬(wàn)的國(guó)產(chǎn)介入人工生物心臟瓣膜為例,政策調(diào)整后,先行自付比例由原來(lái)的30%降至20%,可報(bào)金額從原來(lái)的3.5萬(wàn)元提高到了16.8萬(wàn)元,個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)可從17.5萬(wàn)元降至4.2萬(wàn)元。”
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付政策的通知》,8月10日起,江蘇省蘇州市調(diào)整了醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)用耗材醫(yī)保先行自付比例,進(jìn)一步降低群眾就醫(yī)看病負(fù)擔(dān)。
上述通知中顯示,明細(xì)式管理的產(chǎn)品,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為該產(chǎn)品在江蘇省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格,取消50000元上限;大類式管理的產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)維持現(xiàn)有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),保留50000元上限。
同時(shí),參保人在本地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)用耗材費(fèi)用,單價(jià)200元(不含)以下,全部支付的診療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)耗材的先行自付比例為0,部分支付的診療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)耗材的先行自付比例為10%。單價(jià)200元(含)~50000元(不含)之間的醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材,其中國(guó)產(chǎn)耗材先行自付比例為10%,進(jìn)口耗材先行自付比例為30%。單價(jià)50000元(含)以上醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材,先行自付比例為20%。
圖自蘇州市立醫(yī)院微信公眾號(hào)
人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者發(fā)現(xiàn),除江蘇省蘇州市以外,福建省也從今年6月1日起調(diào)整了醫(yī)用耗材支付政策,下調(diào)部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例,在最高支付限額(含)以內(nèi)的個(gè)人先行自付比例由20%調(diào)整為15%。
“這種調(diào)整能顯著降低群眾的負(fù)擔(dān),尤其是在一些高值醫(yī)用耗材上的負(fù)擔(dān)。”8月13日,南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端表示,這些做出調(diào)整的省市,醫(yī)保基金比較充裕,負(fù)擔(dān)這部分耗材費(fèi)用的同時(shí),也能幫助消化這些地區(qū)的醫(yī)保基金結(jié)余。“但目前來(lái)看,由于各地醫(yī)保基金水平不一,這樣的調(diào)整推廣到全國(guó)各省市還有一定難度。”
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