前言：

近年來，社會生活水平日益提升，精細化飲食成為兒童錯頜畸形的重要成因，我國兒童錯頜畸形率持續升高，與此同時，人們對口腔健康的重視和意識的提高，越來越多的父母開始注意到孩子的牙齒排列問題，并希望及時進行治療；口腔醫學新技術、新材料的不斷涌現，更得益于數字化技術的持續突破，使得早期矯治變得更加方便和舒適。

綜合以上原因，近年來，早期矯治觀念逐漸深入人心，在家長中的接受度日益提升。但同時，國內專業牙醫——尤其是正畸醫生的相對缺乏，以及兒童口腔保健和正畸知識宣教依然存在誤區和謠言，使得如火如荼的兒童早期矯治市場也不可避免良莠不齊，不僅破壞了醫患之間的信任關系，也不利于兒童錯頜畸形的正確治療。為此，我們特別采訪瑞爾齒科正畸技術總監、瑞爾齒科早期矯治中心帶頭人——付建宏主任，為兒童顏面管理保駕護航。

付建宏

中國人民解放軍第四軍醫大學 口腔正畸學碩士

瑞爾齒科華北區正畸技術總監兼門診主任

瑞爾齒科早期矯正學科帶頭人

中華口腔醫學會會員

中華口腔醫學會正畸委員會委員

美國紐約大學牙學院訪問學者

Invisalign、Angelalign、LM、Ormco簽約講師

付建宏總監擅長直絲弓固定矯治、功能性矯治、成人復雜錯頜畸形矯治；以及正畸-種植、正畸-美學修復聯合治療；INVISALIGN、ANGELALIGN隱形矯治。付建宏總監對各種類型錯頜畸形病例進行個性化分析，數字化設計，人性化溝通，舒適化治療。對于涉及到種植修復、美學修復等跨學科合作病例，思維靈活，思路開闊，經驗豐富。為人風趣幽默，平易近人，業務全面，技術嫻熟。

早期矯治，抓住兒童頜面部生長發育黃金窗口期

“窗口期”是付建宏主任在接受采訪時常常提及的一個詞。在他看來，兒牙醫生在臨床中如果無法及時發現需要進行早期矯治的錯頜畸形問題，很可能會造成更嚴重的錯頜畸形，使得未來12歲以后的正畸更復雜，最終導致拔牙矯治，甚至造成更加嚴重的骨性問題，不得不在成年后進行正頜手術。“錯過窗口期，可以說是醫生的一種失職。”付建宏主任如是說。

這是因為，我們的口頜系統發育受到先天遺傳和后天環境的雙重影響，口呼吸、異常吞咽不良口腔習慣（如咬下唇、吐舌、吮指等）這些后天環境因素如不及解除，會造成錯頜畸形的逐漸加深。與此同時， 由于上下頜骨的生長發育高峰期大約在8~10歲替牙期，比全身骨發育高峰期更早，因此對口頜系統的干預也要趁早，部分情況不宜等到12歲左右再做矯正。

由于早期矯治強調的是在錯頜畸形發生發展的初期及時發現，并通過合理有效的干預，事半功倍地得到牙頜面協調美觀和功能健康的治療效果。那么，就產生了一個問題，早期矯治應該多早開始，孩子應該多大開始做早期矯治？付建宏主任告訴我們，不同于以往傳統觀點——如果出現錯頜畸形，治療的最佳時機是12歲以后，即在恒牙列期早期，如今早期矯治把大部分矯治的最佳介入時機提前到6到12歲替牙期，也有很少一部分早期矯治是在乳牙列期，比如乳牙反合，就需要盡早干預。

其實，付建宏主任的這一觀點，也與美國正畸協會的觀點不謀而合：兒童應該在不晚于7歲前去做一次正畸評估。而早在上世紀50年代，世界著名的口腔正畸領域專家——Tweed教授曾有一句名言：在不遠的將來，絕大多數的錯頜畸形，將在生長發育的替牙列期完成。”

早期矯治的優勢也是顯而易見的，正如付建宏主任所言：“早期矯治不僅僅包括牙齒的排齊，還包括一些口腔不良習慣的戒除，口周肌功能的調整。大多數時候，它起到的是‘化繁為簡’、‘四兩撥千斤’的作用，將問題解決在萌芽階段。早期矯治，一方面可以早期阻斷口周的肌肉不平衡，避免環境因素與先天遺傳因素相疊加，導致嚴重的錯頜畸形，從而簡化后續正畸治療；另一方面可以盡早抓住個體生長潛能，促進頜骨生長，協調上下頜骨在三維方向的匹配。”

適度醫療，早期矯治的“為”與“不為”

每年的寒暑假都是兒牙和正畸醫生最忙碌的時候，一方面，孩子的錯頜畸形問題幾率增高；另一方面，家長對孩子口腔健康和牙列不齊的改善意識在提升；再者，數字化時代為我們帶來了多元化的矯治工具，使得早期矯治能夠順利落地。這些原因導致早期矯治的需求爆發。而需求的爆發，也是對口腔醫生們醫德與專業度的雙重考驗。

由于兒童的生長發育潛能巨大，因此，早期矯治對醫生專業水準提出了更高要求，尤其是對每個小朋友遺傳背景的評估和其自身生長型的分析預判，非常考驗醫生的專業度。

對此，付建宏主任的看法是，早期矯治一定是兒牙醫生與正畸專科醫生聯合來做的事情。這是因為，兒牙醫生是許多早矯兒童的首診醫師，但兒童口腔醫學與口腔正畸學是兩個相對獨立的學科，兒童口腔醫生通常缺少口腔正畸學的相關知識，而口腔正畸醫生也缺少對兒童口腔醫學知識體系的詳細了解。兒牙醫生與正畸醫生的聯合則可以互相取長補短，為小朋友提供更適合，更精準的治療方案。因此，兒牙醫生除了完成傳統兒科項目以外，別忘了在腦子里多一根弦，要有發現問題的能力，做好適應癥的遴選，同時，在早期矯治方案設計中，由正畸專科醫生把關，做到適度醫療，有所為有所不為。

圖：瑞爾齒科兒童早期矯治發展中心病例研討沙龍

至于“為”與“不為”的標準，付建宏主任引用《中國兒童錯頜畸形早期矯治專家共識》做出說明：“醫師在全面評估生長發育遺傳背景和環境因素，使用恰當的矯治技術進行診斷性治療或阻斷性治療，并做動態評估和長期隨訪與觀察。”這份專家共識于2021年發布，是由四川大學華西口腔醫院、武漢大學口腔醫院、上海交通大學附屬第九人民醫院、北京大學口腔醫院等國內知名口腔醫院為首的20余家口腔醫院專家教授就兒童和青少年早期矯治進行專題研討并聯合發布的。付建宏主任認為，這是我們目前進行兒童早期矯治的行為準則。

瑞爾早期矯治的推動者和踐行者

探索兒童早期矯治，任重而道遠。據2020年中華口腔醫學會正畸專委會對我國錯頜畸形的患病率調查統計顯示：在乳牙期錯頜畸形比例為51.84%，替牙期為71.21%，恒牙期為72.92%，并且近年來錯頜畸形的患病率呈現逐步上升的趨勢。但目前我國專業兒童口腔醫生缺口巨大，數據顯示，在中華口腔醫學會兒童口腔專委會登記的兒童牙醫只有2200多個，換言之，平均 10萬多名兒童僅配備一名專業的兒童牙科醫生。與此同時，兒童早期矯治需要將正畸學和兒童口腔的知識體系相結合，這就導致了我國兒童口腔早期矯治供給端醫生資源極為稀缺。

為此，在付建宏主任的全力推動和帶領下，2022年，瑞爾齒科兒童早期矯治發展中心揭牌成立。瑞爾齒科兒童早期矯治發展中心的成立，旨在不斷提升早矯團隊的整體醫療水平，以線上、線下相結合的方式，展開病例會診與討論，經驗分享與交流，最終在診療理念方面達成共識，在客戶服務方面尋求突破。

圖：瑞爾齒科兒童早期矯治發展中心成立

在兒童早期矯治發展中心這個平臺上，瑞爾有相對完善和成熟的培訓、教學以及會診體系。在短短不到一年時間，平臺已匯聚了瑞爾集團百余名醫生，如同一個百余人的在線會診平臺，每一份早期矯治方案都經過醫生反復推敲和正畸醫生聯合會診，確保呈現給客戶更優質更合適的方案。于醫生而言，大量病例的集中交流碰撞和學習，也于潛移默化中提升醫生的臨床水平，可謂潤物細無聲。此外，每月一次的線下沙龍和培訓，付建宏主任也邀請到羅慕、隱適美、時代天使等兒童早期矯治領域的優秀供應商，使得臨床醫生能充分接觸和吸收早期矯治新工具，對產品更熟悉，應用起來才能得心應手，駕輕就熟，更加高效和精準。

毋庸置疑，兒童早期矯治對孩子未來成長有著重要意義。同時，早期矯治也還是“新鮮事物”，處在探索期，付建宏主任憑借多年的臨床正畸經驗帶領瑞爾兒童早期矯治另辟蹊徑。而無論早期矯治未來如何發展，于口腔醫生而言是工具，也是手段，能夠堅守醫療底線，認真審視每一個前來就診的的孩子，量身定制個性化矯治方案，是每一位兒童早矯醫生的責任和使命。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。

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