央廣調(diào)查:為何部分醫(yī)院家屬不能陪護病人,只能請護工?
近日,云南一位王女士向央廣網(wǎng)反映,今年4月中旬,她家人患有神經(jīng)腫瘤,在北京某醫(yī)院住院11天中,因醫(yī)院不允許家屬陪護,自己只能每天在病房外守候。“當時護工費都花了2000多元,現(xiàn)在還要承受價格不低的住宿費,經(jīng)濟壓力很大。”
(資料圖片僅供參考)
陳女士的家人也曾在北京住院時遇到類似情況。她覺得不合理,向有關(guān)部門投訴后,醫(yī)院才同意陪護。“醫(yī)院不允許陪護,只能花錢請護工,其實很多病人都想家人陪護。”
醫(yī)院不允許家屬陪護是個例還是行業(yè)普遍現(xiàn)象?相關(guān)部門對此是否有明確規(guī)定?近日,記者走訪北京市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),醫(yī)院、病人和病人家屬對陪護問題看法不一。
醫(yī)院不允許病人家屬術(shù)后陪護,原因說法不一
在北京工作的劉女士告訴央廣網(wǎng)記者,今年3月份,她在通州某醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù),需要住院7天。手術(shù)后兩三天,插了導(dǎo)流導(dǎo)尿管,她不能下床,在這種情況下,醫(yī)院規(guī)定不允許家屬進入病房陪護。
劉女士向醫(yī)院咨詢原因,院方解釋,這是按照此前疫情期間醫(yī)院的規(guī)定沿用至今,并稱對于生活不能自理的患者和老年患者,允許一個家屬陪護。
“我術(shù)后疼痛很厲害,需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛(wèi)生間和換尿袋。我媽媽就在病房外面,但不讓她進。”劉女士認為,醫(yī)院對于“生活不能自理”的定義模糊,無奈之下,她只能請護工照顧,一天260元。
北京一醫(yī)院病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
在北京的另一家醫(yī)院,一名病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單顯示,收費標準200元/天。護工工作范圍:負責(zé)照顧患者的日常生活起居,協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭等,搞好患者床單位衛(wèi)生,在護士站的需要和指導(dǎo)下經(jīng)患者同意,協(xié)助護士做好留取體液、分泌物等標本及送檢工作等。
“請不請護工,不是病人說了算,醫(yī)生覺得你需要請護工,那就給你開單子。”北京某醫(yī)院住院部的護理員說。另一家醫(yī)院護士則稱,“你問我原因,我也不知道,全院都是這樣請護工。”
對于一些醫(yī)院為何不允許家屬陪護,記者走訪多家醫(yī)院科室,得到的解釋也不盡相同。
北京一醫(yī)院多科室稱病房是封閉式管理、無法陪護(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
北京望京醫(yī)院住院部多名護士表示,按照三年前疫情管控措施規(guī)定,病房是封閉式管理,一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護,需要住院大夫決定,但也只能有一個家屬陪護病人,且進入病房后不能外出,直到一起出院。
對于不能陪護原因,該醫(yī)院住院部呼吸科的護士稱,醫(yī)院都是這樣要求,之前是疫情,現(xiàn)在是甲流,為了防止交叉感染。該醫(yī)院另一名來自骨關(guān)節(jié)四科的護士說,“該科室自開科以來,都不允許家屬陪護。”
在另一家醫(yī)院,一位住院部的護理員告訴記者,他們科室不讓家屬陪護,再大的手術(shù)也不行。“整個醫(yī)院都是這樣,還在沿用以前疫情時的規(guī)定。”
北京兒童醫(yī)院多科室稱不允許陪護(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
記者探訪北京市兒童醫(yī)院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個科室,不少病人家屬和醫(yī)護人員向記者表示,對于心外科,年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護,其他大部分科室均不能陪護,原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。
國內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護病人嗎?河南、河北多家醫(yī)院向記者表示可以陪護。其中,河北石家莊市某醫(yī)院護士長張楠(化名)表示,她在基層醫(yī)院從未聽說過不允許家屬陪護的類似規(guī)定,家屬陪護在一定程度上可以減輕醫(yī)院方面照護病人的壓力。
花錢請護工要算經(jīng)濟賬,也要唯效果論
對于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護,不少病人家屬不理解。他們認為,請護工費用是一筆不小的開支,而病人家屬照顧更加貼心和細致,不僅有利于病人康復(fù),還能減輕患者經(jīng)濟負擔。
特別是不少其他城市的病人到北京大醫(yī)院住院,一般都是患有大病。如果住院天數(shù)久一些,加上額外的護工費,對經(jīng)濟條件本就不好的家庭來說,這是一筆很大的開支。
雖然,每天200多塊錢的護工費聽起來不算貴,但特別是對于孩子來說,生病時最需要家人的陪伴,護工再細致也不如家人貼心。
不過,也有家屬認為,不讓陪護有好處,減少病房留守人員數(shù)量,給病人提供一個相對安靜的環(huán)境。
記者走訪北京市多家醫(yī)院,均稱不允許病人家屬進行病房陪護(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
“既然都住院了,不少病人都不能自理,尤其是病人到大城市就醫(yī),如果患者經(jīng)濟狀況較差,可能無法再承受護工費,而且病人在生病時最需要親情。”張楠護士長(化名)說,醫(yī)院應(yīng)以人為本,按需施策,為方便管理可以固定陪護人員。
一名醫(yī)療專家稱,家屬陪護的優(yōu)點是不需支付護工費,對于一些經(jīng)濟困難的患者來說,可以減輕經(jīng)濟負擔,在某些情況下,家屬的陪伴會對患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。
但是,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳則表示,病房應(yīng)該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護理角度來說,不應(yīng)該提倡病人家屬在病房陪護病人,不僅因為陪護專業(yè)性比較強,病人家屬沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)訓(xùn)練的話,可能造成護理不當,會對患者造成新的傷害。另外,病人家屬陪護會給其他患者帶來不便與打擾,不利于其他患者的休養(yǎng)。
一病人出示的入院提示單顯示“交護工費1000元”(央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝)
護士缺口突出,地方探索建立醫(yī)療護理員制度
2022年4月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》,在補齊護理短板、弱項方面,提出“建立醫(yī)療護理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍”。
對此,北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示,從實際情況來看,除了個別地方外,醫(yī)療護理員制度遲遲沒有建立,僅僅停留在理論層面,填補護士資源空缺的仍是護工。
鄧勇告訴記者,據(jù)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》的指標計算,我國醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)護理人員——注冊護士缺口達350多萬人。目前,臨床護士往往更多關(guān)注危重患者的病情,普通病房的患者需要生活護理時,主要由家屬或自聘護工承擔。
“有必要探索建立各個地區(qū)的護理費收費標準,按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則,由三方共同承擔。”鄧勇建議,各級政府可以拿出一部分財力作為撬動杠桿,激發(fā)社會資本和社會公眾參與,有關(guān)政府部門可以落實促進就業(yè)及創(chuàng)業(yè)扶持政策,將符合條件的人員納入護理員職業(yè)培訓(xùn)補貼范圍,對醫(yī)院護理員服務(wù)所需設(shè)施設(shè)備改造給予財政支持,根據(jù)人員數(shù)量對醫(yī)院培訓(xùn)和使用護理員提供補助,減輕醫(yī)院成本。
2022年,福建開始組織實施公立醫(yī)院“無陪護”病房試點工作。2022年7月5日,福建省衛(wèi)健委、人社廳、財政廳、醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《福建省“無陪護”病房試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。該《工作方案》提出,按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則,在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。護理員由試點醫(yī)院統(tǒng)一聘用(或通過勞務(wù)派遣)、統(tǒng)一管理。此外,福建省衛(wèi)健委還組織專家制定并印發(fā)《福建省“無陪護”病房服務(wù)規(guī)范》(以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》)。
根據(jù)《工作方案》和《服務(wù)規(guī)范》,所謂“無陪護”并非無人陪護,而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員為住院患者提供24小時連續(xù)不間斷的生活照護等服務(wù)。護理員在護士指導(dǎo)和管理下,根據(jù)患者病情和需求以“一對多”模式提供有關(guān)陪護和生活照料服務(wù)。
鄧勇認為,從現(xiàn)狀來看,醫(yī)療護理員制度能否推行,關(guān)鍵在于醫(yī)院。首先是經(jīng)濟效益問題,醫(yī)院落實該制度需要大量資金投入。其次,醫(yī)患糾紛問題,如果出現(xiàn)護理不到位等情況,護理員代表院方,一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾,將加大醫(yī)患糾紛。另外,護理員的制度和標準需要細化,如果沒有清晰的界定,就加大了醫(yī)院的管理難度。
“從短期來看,取消護工不現(xiàn)實。”鄧勇說,應(yīng)加快探索建立醫(yī)療護理員制度,定期進行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核,規(guī)范服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)護理員結(jié)構(gòu),提升護理患者水平,解決護理服務(wù)的付費難題。
(來源:央廣網(wǎng) 責(zé)任編輯 王佳薇)
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