6月25日，由世界中醫藥學會聯合會等主辦的世界中醫藥大會第七屆夏季峰會分論壇“首屆中醫藥與健康管理2型糖尿病逆轉研究前沿論壇”在貴陽舉行。會上，中國工程院院士、中國中醫科學院學部委員、絡病理論創新轉化全國重點實驗室主任吳以嶺教授作題為《絡病理論指導從“脾”論治2型糖尿病研究》，分享了絡病理論指導防治糖尿病取得的系列科研成果。

吳以嶺院士在會上作題為《絡病理論指導從“脾”論治2型糖尿病研究》的學術報告。

【資料圖】

胰腺“孫絡-微循環”障礙是導致胰島β細胞結構功能損傷的關鍵因素

吳以嶺院士介紹，2型糖尿病屬于中醫絡病范疇，清代名醫張錫純的《醫學衷中參西錄》基于該病的發病機制和趨勢將其分類為“起于中焦”“及于上下”。“起于中焦”是指脾失健運，水液代謝與輸布、飲食精微消化、吸收與轉化的紊亂及不平衡狀態所致，出現糖耐量降低，引發2型糖尿病。中醫的“脾”與現代解剖學上的脾臟概念不同，涵蓋了脾臟和胰臟的功能，在病變過程中“脾”為病變的始動與核心。該病進一步發展，就會“及于上下”，是說脾失健運，痰瘀阻絡，出現糖尿病引起的全身臟腑組織并發癥。基于此，吳以嶺院士團隊提出從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略。

吳以嶺院士指出，在絡病理論指導下，提出胰腺“孫絡-微循環”障礙是導致胰島β細胞結構功能損傷的關鍵因素，是2型糖尿病的重要發病因素，指出脾主運化水谷精微功能的組織結構基礎為胰腺，脾失健運導致水谷精微代謝分布的紊亂及不平衡狀態的病理實質為脾絡，對于2型糖尿病及其并發癥的防治提出“運脾津+通脾絡”的治法。

津力達激活“好脂肪”，減少“壞脂肪”，降糖調脂減重

圍繞“運脾津”治法，吳以嶺院士團隊研發出創新中藥津力達顆粒，以益脾氣、養脾陰為主，并配以燥脾濕、溫脾陽、升脾氣、暢脾氣、瀉脾熱、通脾絡諸藥，使脾氣旺而運化健、脾陰足而津自生，力自達。大量基礎和臨床研究證實，津力達顆粒治療2型糖尿病具有“調平效應”，以胰島保護為核心，可調節糖脂代謝紊亂。基礎研究證實，津力達顆粒不僅可以通過促進胰島素表達和利用、抑制升血糖激素、增加胰島素受體、改善胰島素抵抗、降低升血糖激素水平來降低血糖及糖化血紅蛋白，促進血糖達標。

研究證實，該藥還具有調節血脂成分，降低甘油三酯沉積，減少肝臟脂質堆積的作用，可防治動脈粥樣硬化；還可調節脂肪細胞構成，人體中存在白色脂肪、米色脂肪和棕色脂肪，白色脂肪是肥胖元兇，即“壞脂肪”，易引起胰島素抵抗，米色和棕色脂肪是“好脂肪”，可消耗人體多余的葡萄糖和白色脂肪，增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗，人年輕時棕色脂肪多，隨著年齡增長棕色脂肪越來越少，白色脂肪越來越多，出現肥胖，津力達顆粒可減少白色脂肪，減輕脂肪堆積，激活棕色和米色脂肪，增加產熱和能量消耗，從而減輕體重。

津力達阻抑糖耐量異常發展為2型糖尿病

系列臨床循證研究證實，津力達顆粒可提高糖耐量異常逆轉為正常糖耐量的比例，降低2型糖尿病風險，可顯著降低糖尿病發生率。

對于二甲雙胍治療無效的2型糖尿病患者加用津力達顆粒，在降糖、提高β細胞功能方面顯著優于單用二甲雙胍，可減輕體重，明顯改善口渴、乏力等癥狀，顯著改善胰島素水平，對減緩或預防并發癥有潛在治療優勢。

對于新診斷的2型糖尿病患者，津力達顆粒能夠用為二甲雙胍的替代品；治療2型糖尿病的系統評價研究結果則顯示，在西藥基礎上加用津力達顆粒可以顯著提高治療效果，降低空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白都優于單用西藥，而且可降低體重指數，有益于改善胰島β細胞功能和胰島素抵抗，且臨床安全性良好。

“通心絡+津力達”可防治糖尿病并發癥

到了糖尿病后期，就會“及于上下”，出現視網膜病變、糖尿病腎病、周圍神經病變、中風、糖尿病心臟病、糖尿病足等糖尿病血管神經并發癥。系列基礎與臨床研究發現，“通脾絡+運脾津”即“通心絡+津力達”的治法可以防治上述糖尿病并發癥。通心絡膠囊可抑制斑塊內微血管滋生，調節斑塊成分，減輕動脈硬化程度，降低斑塊易損指數，穩定易損斑塊，減少血管事件發生率；保護缺血心肌微血管，保護心肌細胞，減少心梗無再流及心肌梗死面積；保護缺血區微血管，保護血腦屏障和神經細胞，縮小腦梗死面積，改善神經功能；改善糖尿病心肌病變；保護糖尿病腎病腎臟微血管、保護腎單位抑制腎臟纖維化，改善腎功能；改善神經結構功能，治療糖尿病周圍神經病變；促進缺血肢內皮依賴性側枝循環生成，治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥。

吳以嶺院士團隊提出的從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略，不僅可以防上游因素，逆轉糖耐量異常，降低糖尿病發生率；還可以治療當前病變，促進血糖達標，調節糖脂代謝，改善臨床癥狀；而且可控制下游傳變，對防治并發癥有優勢。

中國科學院院士仝小林在會上致辭。

中國科學院院士仝小林致辭時表示，希望糖尿病界多開展一些循證醫學研究，這方面吳以嶺院士做出了榜樣，聯合很多西醫專家開展了系列循證醫學研究，驗證了中醫藥對糖尿病的療效，有了循證醫學證據才能一步一步得到國內外的認可。

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