盛夏，謝鵬還是穿著黑色的長袖。他擼起袖子，解開腕表帶，向我們展示一道道已經泛白的陳年舊傷疤。這些傷疤都是他用小刀在自己手上劃破后愈合留下的痕跡。

“我知道這不對，但我還是控制不住。”

謝鵬這樣的自傷，在醫學上被稱為非自殺性自傷行為。對于像謝鵬一樣的人來說，對自己的身體進行傷害，并非尋死，而是求生。

(資料圖片)

保全生命，毀壞身體

NSSI，是指沒有自殺意圖，但對身體造成直接、重復性的傷害，包括切割、燙燒、擊打等多種形式。

初二的時候，胡欣第一次用小刀劃開了自己的手臂。傷疤不深，滲出來的血珠反而讓她感覺到壓力、抑郁等負面情緒在釋放。

“當時感覺自己過得很不開心，每天提不起精神；但是又覺得自己享受著父母的愛，沒理由、沒資格不開心，擔心自己的‘矯情’會給包括父母在內親密的人帶來心理負擔。”于是胡欣選擇通過傷害自己來消化負面情緒。

“因為通過NSSI只是傷害到了自己，所以對親密的人不會產生負罪感，心理上的負擔小了很多。”胡欣說。從那以后，小刀成為了她文具盒里的常備物品。

在很多人心中，NSSI就是“自殘”行為，用尖銳物品劃破皮膚，造成可怖的鮮血傷痕。但其實，常見的咬指甲、拔頭發等行為，都屬于NSSI。

“NSSI的特點是‘保全生命，毀壞身體’。”北京大學精神衛生研究所精神科住院醫師黃澤韜介紹道。

北卡羅來納大學教堂山分校臨床心理學項目博士約瑟夫·C·富蘭克林在研究中發現，從大腦的生理機制上講，掌管普通消極情緒的那幾個腦區，正是處理疼痛引起的消極情緒的大本營。也就是說，大腦差不多把身體上的不適和心理的痛苦當一回事處理。因此，當身體的疼痛消除，主體會感覺心理上的痛苦也相應緩解。從這一點上來看，自我傷害行為確實能夠在短期內使人排解消極情緒，使自我狀態向好。

另類的健康指示燈

NSSI有一定的成癮性。從神經生物學機制的研究來看，患者在進行NSSI行為時，會顯著激活與獎賞相關的中腦皮質多巴胺獎賞系統，以及與大腦中與鎮靜放松有關的內源性阿片類系統。因而“無法抗拒自我傷害沖動”的現象會在大部分NSSI實施身上反復出現。

加拿大安大略省圭爾夫大學心理學教授斯蒂芬·劉易斯博士曾在接受媒體采訪時表示：“人們之所以會傷害自己，其主要原因是想通過自傷行為擺脫痛苦或悲傷之類的強烈情緒體驗。就像酒精和藥物可以起到同樣的作用一樣。”

謝鵬的自傷行為從12歲左右開始，包括用小刀劃手臂、用頭撞墻或書等。起初，面對萌芽的負面情緒時，他會揪自己的頭發。揪頭發帶來的“快感”逐漸無法抑制瘋長的負面情緒，他時不時會狂躁、暴怒。

面對這樣陌生的自己，謝鵬有些害怕，他開始把自己鎖在房間里，拉上窗簾，用精裝硬殼書狠狠地往額頭上砸，或是用小刀在小臂上劃出長長的血痕。皮膚的腫脹和傷口的疼痛讓他有一種躁郁在釋放的“實感”。

漸漸地，持續性的自我傷害再難以達到疏解的作用。高二下學期，謝鵬向父母坦白了實情，前往上海去看心理醫生。

謝鵬在出現NSSI行為的第五年，確診了雙相情感障礙。確診的那一刻，謝鵬有種如釋重負又理所應當的感覺：“原來我不是在發無意義的瘋，我是真的病了。”

NSSI不具有直接致死性，與具體的精神疾病也并無確切的聯系，但它可以作為一個風向標，為我們覺察精神疾病潛在的可能性提供方向。事實上，消極情緒越多，從疼痛消退中獲得的解脫感也就更強。“我們要關注有NSSI行為的群體，澄清行為背后的情緒體驗，警惕各類心境障礙、焦慮障礙或是人格障礙的可能。”黃澤韜醫生說。

在反復傷害自己的過程中，胡欣意識到，這種行為是不正確的，自己需要找個時間去咨詢一下專業的心理醫生。上大學后，她走出縣城，接觸到了一些心理治療方面的資源。在心理學專業同學的鼓勵下，她瞞著家里人偷偷跑去做了心理咨詢。檢查結果出來后，她發現自己并未明確患有精神疾病。

“可能是通過自傷這種極端的方式把負面情緒排解掉了吧。”胡欣松了一口氣，卻又陷入了如何換種更好的方法去排解情緒的糾結與迷茫。

聆聽他們的生命吶喊

據2021年《柳葉刀·公共衛生》報告，全世界兒童和青少年的NSSI的發生率大約是19.5%，而在13至18歲的中國人群中該行為的發生率約為27.4%。NSSI在青少年群體中高發，正在埋下威脅青少年身心健康的隱患。

得知兒子謝鵬患有雙相情感障礙后，媽媽吳靜很自責。她和丈夫性格都直爽，心思也并不細膩，面對時常輸出負面情緒的兒子，他們只覺得是青春期叛逆，惱火時還會罵回去。“當時身邊也沒有人想到去咨詢心理醫生，我們把所有的一切都歸結為‘青春期叛逆’，用最原始最粗暴的手段妄圖解決問題。”

面對孩子的NSSI行為，部分父母或監護人會認為這類行為并不足以威脅生命，而是孩子們用來“要挾”父母達到目的的手段。因而他們會在看到孩子NSSI行為后進行更加嚴厲地教育或打罵。但事實上，NSSI不是一個簡單到可以隨時叫停，或是通過打罵就能夠杜絕發生的行為。

NSSI的誘發因素有很多。2018年，一項針對中國青少年非自殺自傷的薈萃分析對NSSI行為的風險因素進行了綜合，總結出了以下7個方面的風險因素：不良生活事件、消極應對方式、問題性互聯網使用、睡眠問題、創傷經歷、不良的親子關系、心理健康問題等等。

青少年是一個家庭系統中“最弱勢”的節點：沒有強健的體魄，也沒有獨立的經濟能力。如果沒有父母對孩子的愛，那么這個青少年將一無所有。“青少年最有話語權的時刻，也是最能檢驗父母之愛的時刻，就是生病。生病成了他們唯一的‘出路’。”黃醫生說。

確診當晚，吳靜和兒子在酒店房間里談了兩個多小時的心。快要睡覺時，她久違地抱了抱兒子。面前這個已經快要長到一米八的男孩，和自己印象中那個剛一米六出頭、跟老師打招呼都會臉紅羞怯的瘦弱男生比起來，熟悉又陌生。

“變高了，變帥了，成績也穩定了，怎么看都是在往越來越優秀的方向在成長，但對我來說卻更加陌生了。”吳靜既難過又后悔，突然覺得之前為孩子規劃的人生道路、定下的人生目標都不重要了：“希望我的孩子平安、健康、快樂就好。”

通往陽光之路

高考前，胡欣有一場“模考”發揮得不夠好，這讓她在迫近人生重要節點的時刻倍感挫折。她用隨身攜帶的小刀在手背上劃了五條劃痕，盡管短小，但溢出的鮮血還是浸滿了小半張紙，傷口處也腫脹了兩天。與之前遮掩著躲避身邊人的目光不同，這次她沒有用衣物或者手表等物品遮擋自傷的痕跡。

“當時就是很想給身邊的人都看到，想獲得一些關心和力量來支撐我走下去。”但是第二天胡欣又穿上了長袖防曬服，因為她害怕如果真被同學看到了，他們會認為自己是一個“神經病”。最終，沒有人注意到胡欣的異常，她感到有些難過。

NSSI患者在身上留下的傷痕，是他們向世界無聲的呼救。有人將NSSI患者稱為“清醒著自傷”，因為他們大多不避諱談及自己的自傷行為，也渴望著得到關心和救助。

NSSI的治療方式目前已經逐漸成熟。和大部分精神科的治療一樣，NSSI的治療包括藥物治療、物理治療和心理治療三個大類。對于那些可以追溯到雙相情感障礙、抑郁癥等具體疾病的NSSI，可以對癥、對因地選擇不同的藥物方案。物理治療則可以使用神經刺激技術去降低這些腦區的興奮性，也就是阻斷患者對疼痛的“渴求”。心理治療方面，目前臨床上針對NSSI最為成熟、具有明確療效的方式就是辯證行為治療。

不過，很多NSSI患者不愿意改變目前的行為模式，也比較抗拒來自外界的強行糾正。

“有時沒有必要說服患者去強行改變，其實我們能夠用更好的模式去替代或者覆蓋這種方法。”黃醫生在自己的科普視頻中說道。針對如何“自救”，他也提供了一些網站，希望能夠幫助有需要的人。

為患者提供資料與診療資源的網站https://dbtselfhelp.com

如今的胡欣已經快離開校園、步入社會，但她還是沒能夠改掉咬指甲這個伴隨了她二十多年的“壞習慣”。偶爾盯著小刀的時候，還會產生想要用它劃破手臂的沖動。不過，她打算過幾天約上好朋友去做個漂亮的美甲。

“雖然可能沒辦法完全杜絕這種方式，但是打心底想要向好發展了，變美的同時還能讓自己嘗試控制咬指甲的欲望。”

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