專家檔案

張鋼，陸軍軍醫大學高原軍事醫學系教授，博士生導師。長期從事高原醫學的教學與研究，擅長高原健康維護及高原病防治，多次作為專家組成員指導高原部隊的制供氧設施建設。獲國家發明專利授權10余項。

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高原地區的大氣壓和空氣中的氧氣含量都低于平原地區，而且海拔越高，大氣壓越低，大氣中的氧分壓越低，含氧量越少。有的戰友上高原后，可能因缺氧出現不同程度的高原反應，嚴重的甚至會引發急、慢性高原病。吸氧是維護高原官兵身心健康的一項重要工作。在此，筆者總結了一些吸氧的相關知識，希望能對高原官兵有所幫助。

合理用氧能有效緩解身體缺氧情況，進而起到以下作用。

促進人體對高原環境的習服。人進入高原后，全身各系統從功能到結構都會發生一系列的適應性改變，這個過程叫高原習服。吸氧可以減輕人體缺氧程度，促進機體功能再平衡，有利于高原習服。

降低急性高原病的發病率。官兵初入高原時，可能會出現急性高原反應癥狀，如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心慌、氣短等。通過合理用氧，可顯著減輕急性高原反應癥狀，降低高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病的發病率。

減緩慢性高原病的發生發展。慢性高原病指在高原長期居住后，對高原缺氧環境不適應而發生的特發性疾病，主要表現為紅細胞（血紅蛋白）增多、高原心臟病、高原衰退癥等。通過合理用氧，可顯著降低人體的血紅蛋白濃度，緩解心慌、耳鳴等慢性缺氧癥狀，從而降低慢性高原病的發病率。

改善睡眠質量。急進高原或久駐高原的人群，較容易出現睡眠功能紊亂，主要癥狀表現為頻繁覺醒、周期性呼吸、氣短和多夢等。吸氧有助于改善睡眠質量，緩解高原睡眠障礙。

提高軍事訓練質量。進入高原后，身體效能會下降，海拔越高下降越明顯，主要表現為訓練強度降低、記憶力減退、注意力難以集中等。吸氧有助于維持身體效能。此外，在高原缺氧環境下，機體疲勞后不易恢復。在訓練結束后吸氧，可促進心率快速恢復，加快乳酸消除，有助于緩解疲勞、保持良好狀態。

高原官兵的用氧模式主要分為治療用氧和日常用氧兩種。治療用氧主要針對高原病患者、高原相關性疾病患者、高原反應癥狀明顯者、嚴重或持續睡眠障礙者。這類人群用氧后，可以減輕高原病癥狀，提高臨床治療效果。需要注意的是，治療用氧的時間和流量應視患者身體缺氧程度而定，具體用氧方法應遵循臨床醫囑。

日常用氧主要針對有一定缺氧癥狀，但尚未發展為高原病者，比如有輕微的高原反應但尚未達到高原病臨床診斷標準者、輕度睡眠障礙或長期睡眠不良者、體能和腦功能等身體效能明顯下降者、身體經常疲勞者、心理過度應激者、重要崗位工作者以及參加高強度體能訓練后的人群。通過日常用氧，可減緩缺氧癥狀、預防高原疾病發生、恢復身體功能、提高工作效率。

建議駐地在海拔4000米以下地區的官兵，每天至少吸氧1小時，駐地在海拔4000米以上地區的官兵，每天至少吸氧2小時；流量以2L/min為宜，可在午休或晚上睡覺前進行。駐地在海拔4000米以下、適應環境良好者，可以不用吸氧。戰友們可通過以下4點判斷自己是否適應了高原環境：①高原反應癥狀消失。②心率、呼吸、血壓、血紅蛋白含量、紅細胞計數等各項生理指標恢復正常。③體能狀態良好。④勞動后無不適。如果能同時滿足以上條件，說明已經適應了高原環境。

有的戰友擔心長期吸氧會使身體產生依賴，這個擔心是多余的。科學研究表明，氧氣在體內會很快代謝。高原官兵長期用氧，身體不會形成生理性依賴，也不會有任何負效應。需要注意的是，吸氧的流量和時間應根據人體缺氧程度而定，不是吸氧量越多或吸氧時間越久越好。

建議大家在吸氧時注意以下事項：一是服從軍醫和衛生員的監督和指導，不可盲目、隨意、濫用氧氣。二是注意用氧不良反應。如果吸氧時出現頭暈、惡心、嘔吐、心悸、心慌等不適，應立即停止，并向軍醫或衛生員報告。三是注意評價用氧效果。用氧時血氧飽和度達到90%以上，說明用氧有效。戰友們在選擇吸氧流量時，以能維持血氧飽和度的最低氧流量為宜，比如氧流量分別為2L/min或3L/min時，血氧飽和度都能維持在90%以上，應選擇2L/min的氧流量。若不能維持血氧飽和度，可逐漸增加氧流量。當氧流量超過4L/min仍不能有效提高血氧飽和度時，提示肺功能可能出現了異常，應及時就醫檢查。四是防止交叉感染。濕化瓶內的水要每天更換，吸氧用的鼻導管或面罩應專人專用，定期更換。

使用氧氣鋼瓶吸氧是常見的用氧手段。戰友們在使用氧氣鋼瓶吸氧時，要注意操作流程，防止產生安全隱患。

用氧前應準備好氧氣表、扳手、氧氣流量計、濕化瓶、清水、鼻導管或面罩。連接氧氣鋼瓶的操作順序如下：先擰開氧氣鋼瓶總開關，放出少量氣體，沖掉氣門上灰塵后，再關上總開關；將氧氣流量計安裝到氧氣鋼瓶氣門，再用扳手旋緊流量計；安裝濕化瓶，瓶內盛二分之一清水；打開氧氣鋼瓶總開關；轉動氧氣流量計開關，調節氧氣流量；連接鼻導管或面罩，開始用氧。停止用氧時，應按以下步驟操作：先取下頭上的鼻導管或面罩；關流量計開關，關氧氣鋼瓶開關；開流量計開關，放出余氣，然后關流量計開關；拔下鼻導管或面罩。

此外，氧氣鋼瓶的存放要做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。防震：搬運氧氣鋼瓶時避免傾倒、撞擊。防火和防熱：氧氣鋼瓶放在陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，距明火至少5米，距暖氣至少1米。防油：氧氣表及螺旋口上不能涂油，不能帶油操作氧氣瓶，以免引起燃燒或爆炸。此外，氧氣鋼瓶中的氧氣不能全部用完，否則可能出現空氣倒灌。用完的氧氣瓶，應做好空瓶標記，并及時送制氧站灌裝。（張　　鋼）

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