科普|警惕!心肌梗死發病年輕化趨勢,中青年亦須關愛血管健康
近年來的數據顯示,動脈粥樣硬化所致的心腦血管疾病的發病率逐年升高,且患病人群亦越來越趨于年輕化。胸痛中心接診到的50歲以下的心肌梗死患者的比例及絕對值都有升高趨勢。而這種情況的發生需要我們認真審視如何正確對待自身的血管健康。并且需要重視這一問題的人群已經不僅限于既往的老年群體,而且擴展到了中青年群體。
心肌梗死的重要病理基礎是動脈粥樣硬化,I型心肌梗死是最常見的心肌梗死類型,其主要病因即是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂,血栓形成導致血管閉塞,從而危及生命。動脈粥樣硬化是一個逐步演變的過程,因為早期斑塊的形成并不會產生明顯的身體不適,故而極易被忽視。并且中青年人群因為自我身體狀況較佳而更容易忽視對其的關注。待到達到了相對應的臨界點,引起血管嚴重狹窄就會出現缺血癥狀,諸如活動量下降,心絞痛等等,一旦血管急性閉塞,則可造成不可逆的心肌壞死,甚至危及生命。
那么如何來預防動脈粥樣硬化呢?中青年又如何來早其甄別動脈粥樣硬化呢?首先我們可以從源頭上看是否存在先天的易患因素,即性別與遺傳。相對與女性來說,男性在動脈粥樣硬化的發生上有更高的易患率,25-65歲的人群中,其比例可以達到2:1,而若有相關家族遺傳的人群,包括高血壓,糖尿病等,則有更高的發生比例。因為這些客觀因素不可逆轉,故而歸屬于這類的易患人群就有必要定期的隨訪,包括,血脂,血管超聲等檢查,尤其對于具有這些先天易患因素的中青年人群,有必要去關注,定期檢查。
(資料圖片僅供參考)
接下來,我們就需要關注引起動脈粥樣硬化的后天因素,因為這些因素都是可控可逆轉的,并且對所有人群均有影響,因此尤為重要。
第一,生活習慣,包括作息、飲食、運動等,年輕人最常見的“透支”行為就是熬夜,不論是工作還是玩樂,經常熬夜的后果即是打亂了人體的正常代謝規律,潛移默化下造成人體代謝規律的紊亂,激素分泌調整的不協調,從而容易導致臟器功能的提早衰退。夜間睡眠時是肝臟代謝的重要時段,而肝臟又是脂質代謝的重要器官,不規律的作息方式導致肝臟代謝負荷的加重,不利于脂代謝的平衡。故而充足有效的睡眠是維持身體機能平衡的重要因素,睡前不進食刺激食物或飲料,保持睡前心態平和,保證每天必須的睡眠時間,是養護血管的簡便有效的方式。
現階段,年青人的飲食結構中充斥著大量的不健康內容,油炸類食品,高熱量飲料,盡管不少人都知道其危害,但往往以自己還年青為由放縱自身,滿足自己的口腹之欲,忽視自身的血管健康。另外還有一些誤區則是認為不吃肥肉,不吃蛋黃就能控制好自身的脂代謝,遠離高血脂,高血糖,高尿酸,其實飲食中如果有多量的淀粉類食物,同樣會引起脂代謝的異常;抽煙以危害呼吸道為主,其實抽煙能直接損害血管內皮,加速動脈粥樣硬化的進程早已得到證實,大量證據表明,抽煙是冠心病的重要易患因素;飲酒能夠活血,飲紅酒能“軟化”血管,而酒精加劇了肝臟代謝的負荷,酒精性脂肪肝亦是中青年脂代謝異常的一個重要因素。
運動的目的是為了提高自身心肺功能,穩定自身的代謝水平。現階段的中青年人群,卻往往以工作繁忙,身體疲勞為由拒絕運動。并且現階段交通工具的轉換,私家車的普及,中青年的運動機會與比例越來越少。這就進一步造成了攝入與消耗的不平衡,男性腹部肥胖的比率也越來越高。脂代謝紊亂的人群也愈來愈向中青年靠攏。其實,高強度工作導致的疲勞往往更傾向與精神層面,而機體因為缺乏運動,反而更容易出現頸椎疾病,關節疾病,骨質疏松等疾患;能量過度攝入,缺乏足夠消耗,導致能量轉換成脂肪,加速動脈粥樣硬化進程。故而“管住嘴,邁開腿”不僅僅是對老年群體的要求,中青年人群更需要做好這一點。
第二,性格與心理,有研究證實,A型性格以及交感興奮型的人群,其冠心病的發病率明顯升高。因為人在情緒激動的情況下,導致縮血管物質分泌的增加,機體耗氧量的增高,尤其對于有心臟基礎疾病的人群來說,是造成病癥加劇的催化劑,故而做好自身情緒管理亦是減少心血管事件發生的有效方法之一。
第三,對于已經存在導致血管粥樣硬化的慢性病的合理治療與預防,包括高脂血癥,高血壓,高尿酸血癥,高血糖等疾病。因為這些慢性病的發生有一個緩慢的過程,早期一般都沒有臨床表現,極易忽視,其一是忽視其存在,其二是忽視其治療,待到出現靶器官損傷之時,往往是這類疾病的中后期表現,因此早期通過定期的體檢是有必要的。這些疾病,早期通過飲食,運動,作息調整等非藥物治療是可以緩解甚至于規避的,但一旦確診后,聯合藥物治療亦是不可或缺的。這里又涉及到了一些誤區:有些人認為,血脂高是葷的吃多了,只要堅持吃素就可遠離高脂血癥,其實,只要是過度的能量攝入,均可在人體中轉換成脂肪,而血管內脂質的沉積是動脈粥樣硬化的重要因素,故而高脂血癥與胖瘦與否也并沒有必然聯系;有些人認為,高血脂,高血壓因為一旦用藥了,就停不下來了,要終身服藥了,會有很多副作用,會造成臟器功能損傷。故而避而遠之,尤其是中青年人群,更是對于藥物治療存在拒絕心理。但其實,這些慢性病的發生與發展都是個逐漸的過程,一旦以非藥物治療的方法不能控制的情況下,藥物治療就是必須,就如同人體在饑餓狀態下需要進食的道理一般,藥物的作用就是幫助機體維持正常運轉的有效手段,規范合理的用藥方案能夠顯著降低藥物可能帶來的危害,其和這些疾病所導致的嚴重后果相比是微乎其微的。并且隨著治療的延續,藥物劑量的降低與停用并非不可能。并且大量研究證實,現階段的藥物,對于心腦腎的保護作用是非常明確的。規范合理的藥物治療也是維持良好的生活質量的保證。
因此,中青年人群亦需要關愛自身的血管健康,只有自覺自律做好自身的血管健康管理,才能讓自身健康常伴,遠離心梗。
作者:利群醫院心內科 汪志華
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