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申請工傷認定報告


(資料圖片)

工傷申請報告

xxx人力資源和社會保障局:

申請人:

聯系電話:

被申請人:

法定代表人:

申請事項:

事實和理由:我于2016年12月份開始在**市三鑫洗滌有限公司上班,工作職責是將機器洗好的衣被進行整理且進行衛生清洗。2016年12月12日上午9時許,我在廠里的洗衣車間進行清理衣被工作時,被廠里管理員臨時指派爬上自動折被洗衣機進行清洗工作,當時我還特意叮囑管理員注意不要開動機器,否則打到了人就不得了的。但當我爬上洗衣機工作時,一會兒該機器突然啟動致使我的右手整個被機器轉筒卷入,我當時就嚴重受傷,流血不止,廠方法定代表人涂*貴見此當即報“110”求救,接警后新建縣公安局北郊派出所即呼叫120急救車將我送入江西華仁手足外科醫院并住院治療35天,診斷為右手肱骨下段粉碎性骨折并血管神經損傷、右上臂皮膚裂傷和右上肢皮膚軟組織挫傷。后經司法機構鑒定,我構成七級傷殘。出院后我多次要求廠方就我的工傷問題賠償經濟損失,但廠方總是敷衍塞責,無奈之下我只有先申請工傷認定再要求勞動仲裁以維護自己合法權益,據此,根據《工傷保險條例》的規定,特申請貴局對申請人的傷進行調查核實,并依法認定為工傷。

申請人:**

申請工傷認定,需要在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內。更多法律知識,請上律霸網進行咨詢。

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