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3天10多臺手術(shù),醫(yī)生:暑假期間小兒疝氣多發(fā),家長要注意

長沙晚報掌上長沙8月19日訊(全媒體記者 楊云龍 通訊員 龔煜靖 王姣)記者今日從長沙市第四醫(yī)院獲悉,正值暑假,該院普通外科二病區(qū)收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多,近3天連續(xù)完成小兒疝氣手術(shù)十多臺。為什么會出現(xiàn)這種情況?長沙市第四醫(yī)院普通外科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉杰鋒告訴記者,暑假期間小朋友戶外活動增多、跑跳增多,家長很容易在寶寶活動后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊,所以這段時間此病多發(fā);而疝氣不是氣,是有一部分組織“跑偏”了,會對孩子造成危害,建議盡早手術(shù)治療。

暑假期間,醫(yī)院收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多

市民劉女士在兒子果果(化名)1歲左右發(fā)現(xiàn)他右側(cè)腹股溝會在咳嗽、跑跳后鼓出一個“包”,每次這個包出現(xiàn),果果就會哭鬧。但奇怪的是,果果媽每次抱起他躺下后,包塊又自動消失了。這樣反復(fù)了將近一年,家人一直沒有重視起來。


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8月10日一大早,果果就哭鬧不停,說“肚肚疼,不想吃東西,想拉粑粑拉不出來”,果果媽喂他吃了些益生菌也沒有用。給果果揉肚子的時候,果果媽發(fā)現(xiàn)果果右側(cè)腹股溝的包塊鼓得比以前大多了,不像以前軟軟的,而是非常硬、揉也揉不動。于是,果果媽帶著孩子來到長沙市第四醫(yī)院普通外科二病區(qū)就診。

“右側(cè)腹股溝疝嵌頓了,而且嵌頓的是腸管,必須做急診手術(shù)解除嵌頓。不然,腸管嵌頓時間過長,會導(dǎo)致嵌頓腸管壞死?!逼胀ㄍ饪贫^(qū)主任、主任醫(yī)師劉杰鋒為果果做完體格檢查后,與果果媽詳細(xì)講解了病情和手術(shù)相關(guān)事宜。

當(dāng)天下午,劉杰鋒與團(tuán)隊順利為果果進(jìn)行腹腔鏡下右側(cè)腹股溝嵌頓疝復(fù)位+疝囊高位結(jié)扎術(shù)。劉杰鋒告訴果果媽,果果嵌頓的是一節(jié)大腸,所以會腹痛、拉不出粑粑,幸好手術(shù)及時。若再晚一些,嵌頓時間過長就會導(dǎo)致腸缺血壞死,就要切掉一節(jié)腸子了。因為是微創(chuàng)手術(shù),果果當(dāng)天晚上就拉了很多粑粑,第二天早上吃了東西開開心心和媽媽回家了。

“近來,醫(yī)院收治的小兒疝氣患兒持續(xù)增多,近3天連續(xù)完成小兒疝氣手術(shù)十多臺?!眲⒔茕h說,暑假期間,小朋友戶外活動增多、跑跳增多,家長很容易在寶寶活動后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊;同時,孩子放假了,選擇這個時間手術(shù)不會耽誤孩子的學(xué)習(xí)時間,術(shù)后也可以進(jìn)行充分的休息和恢復(fù)。

小兒疝氣可能會影響生育功能,建議盡早手術(shù)治療

劉杰鋒介紹,小兒疝氣俗稱"脫腸",最常發(fā)生在雙側(cè)腹股溝區(qū),是小兒普外科常見的疾病。寶寶在胚胎時期,腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”,可以幫助男嬰睪丸降入陰囊或女嬰子宮圓韌帶的固定;寶寶出生后,“腹膜鞘狀突”就自行生長閉合,但部分嬰幼兒“腹膜鞘狀突”不完全,導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突,成為疝氣,若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi),即為陰囊水腫。小兒疝氣的發(fā)生率為1%至4%,在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率高達(dá)30%,男生是女生的10倍,且可能發(fā)生于兩側(cè)。

疝氣不是氣,是有一部分組織“跑偏”了,因此會對孩子造成危害。比如,腸胃不舒服,孩子可能會長期食欲不振或消化不良;疝囊容易發(fā)生肥大增生,導(dǎo)致尿失禁,嚴(yán)重的可導(dǎo)致組織壞死,造成嚴(yán)重感染;有發(fā)生急性并發(fā)癥的可能,由于咳嗽、大便等用力使較多的腸段突出后不能回歸腹腔,導(dǎo)致急性腸梗阻,引起劇烈疼痛,如不及時處理可引起腸壞死、穿孔乃至腹膜炎等不良后果;疝氣不僅會引起疼痛,還可能影響生育功能,小兒疝氣會使睪丸處在一個高溫的環(huán)境,易導(dǎo)致睪丸萎縮,這就是小兒疝氣要盡早手術(shù)的主要原因;當(dāng)孩子長期反復(fù)遭受疝氣影響,不僅會導(dǎo)致鄰近組織器官的功能受到影響,還會導(dǎo)致孩子的抵抗力和免疫功能下降,影響其生長發(fā)育。

“除了一部分1歲以內(nèi)的患有腹股溝疝氣的寶寶可能自愈外,絕大部分人均不能自愈,也無法通過服藥或打針、中藥調(diào)理等方法痊愈,手術(shù)成為唯一治愈方法。因此,大于1歲的寶寶,即使疝氣沒有出現(xiàn)嵌頓,也建議盡早手術(shù)治療?!眲⒔茕h表示,臨床治療手術(shù)方式有兩種:一種是傳統(tǒng)開放手術(shù),另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),目前腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝氣最常用的手術(shù)方式,創(chuàng)口小、恢復(fù)快。

孩子有疝氣,家長要注意

劉杰鋒提醒,若寶寶腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊,且有不適癥狀,應(yīng)暫停進(jìn)食飲水,安撫孩子(處于放松狀態(tài)有利于減輕腹內(nèi)壓);可讓寶寶平躺,適當(dāng)墊高下身,沒有合并嵌頓的腹股溝疝氣往往能自行回納;若包塊反復(fù)多次突出,家長可以用手輕輕地將孩子腹股溝包塊推回腹腔。

若寶寶出現(xiàn)的包塊很硬,無法自行回納進(jìn)入腹腔,又有嘔吐、腹痛、停止排氣排便、發(fā)燒的情況出現(xiàn),可能合并有腸管嵌頓,切勿暴力揉捏復(fù)位,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療,避免因暴力揉捏導(dǎo)致嵌頓腸管破裂、嵌頓時間過長導(dǎo)致腸壞死、敗血癥等危及生命的情況。

“小兒疝氣可能導(dǎo)致危及生命的后果,家長需要注意。”劉杰鋒提醒家長,預(yù)防小兒疝氣的基本準(zhǔn)則是防止兒童腹壓增高,避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘等,盡量減少過分奔跑與過久站立。若小兒疝氣已經(jīng)發(fā)生,要及時到醫(yī)院治療,切勿忌諱就診、忌諱手術(shù),以免耽誤疝氣的最佳治療時間。

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