心肌酶譜檢測
什么是心肌酶
(資料圖)
人體的組織、器官內含有諸多類型的酶,心肌酶是心肌細胞之中的酶類物質,調節心肌細胞的電活動,保障心肌細胞代謝。心肌酶譜檢測可以評估心肌細胞損害程度,但當前并未將其納入常規檢驗之中。部分患者可能由于送檢不及時導致錯過最佳治療時機。因此,應加強對心肌酶譜的檢測,確定其應用于門急診檢驗的意義,更好地保障患者生命安全。
臨床中心肌細胞損傷程度通常應用心肌酶譜檢測結果來衡量。心肌酶譜檢測指標包括肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等 。如果患者機體心肌細胞存在異常,上述酶類物質則會進入血液之中,導致血液濃度提升。因而將其應用于臨床門急診檢驗之中具有顯著意義。
心肌酶譜檢測怎么查
心肌酶是血液生化檢查中的一個項目,判斷是否存在心肌損傷情況,臨床中常通過抽血化驗方式進行心肌酶譜檢測。
心肌酶是心肌細胞酶類中的一種,正常情況下血液中含量很低。如果有心肌損傷情況出現,心肌酶會溢出到血液中,導致血液中含量明顯增加。心肌受損情況不同,血液中酶含量升高的程度也不同。因此,可以通過血清酶的變化情況,判斷受試者是否存在冠心病,以及判斷病灶的大小。
心肌酶譜檢測在疾病中的臨床意義
急性心肌梗死
發生急性心肌梗死時,心肌細胞大量損傷,患者血清中各種酶因疾病嚴重程度不同,表現出不同程度的升高情況。
AST發病6-12小時時,可觀察到明顯升高,48小時達峰,3-5天恢復正常。
發病4-24小時時,LDH、α-HBD水平開始升高,可持續7-12天。
發病2-4小時時,CK水平提升明顯,可達正常上限的10-12倍,12-24小時達峰,恢復正常需要2-4天。
發病3-6小時時,CK-MB開始升高,12-24小時達峰,在不存在并發癥的情況下,恢復正常一般需要3天。如果有并發癥出現,或是梗死延展,酶水平不會下降;若梗死再度發生,盡管CK-MB水平已經下降,也會再次升高。
腦卒中急性期及急性腦血管病
從長期臨床研究情況來看,腦卒中急性期及急性腦血管病患者普遍存在心肌酶增高現象。考慮與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶有關,交感神經興奮性增高,兒茶酚胺分泌增多,心肌組織中兒茶酚胺積聚,繼發性心肌損傷情況出現,導致血清中心肌酶值增高。
此外,也可能與機體的神經、體液調節障礙、電解質紊亂等多種因素有關。升高程度、病灶大小也會對相關指標產生影響。一般來說高血壓、高血脂及全身動脈硬化是導致腦出血的普遍原因,常伴大多不同程度的冠狀動脈硬化情況,病發后患者處于應激狀態,心肌損害明顯加重。
新生兒窒息和肺源性心臟病
一旦有缺氧情況出現,其損傷是全身性的,多臟器都會受到影響。其中,心臟受損最為嚴重。正常情況下,心肌細胞是有氧代謝,所以對缺氧情況敏感性較高。新生兒窒息時心肌缺血,酸性物質在無氧酵解過程中不斷堆積,引發細胞內酸中毒情況,心肌細胞代謝障礙,心肌受損,血清心肌酶指標升高。
其他
諸如活動性風心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等,能夠引起心肌細胞、骨骼肌細胞和其它組織細胞的破壞,導致心肌酶水平異常,因此可用于相關疾病診斷。
文/于紅博(吉林市中心醫院檢驗科)
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