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孩子一吃就吐 兒醫消化科內鏡下解決難題|世界新消息


(資料圖)

常說孩子“胃口淺”,一吃東西就容易嘔吐,孩子遭罪,家長心疼。殊不知這可能是一種病,賁門失弛緩癥。

洋洋(化名)今年12歲半,江蘇徐州人。一年前開始出現嘔吐,起初只是偶然發生,并伴有上腹部疼痛,進食后疼痛感更加明顯。由此帶來的影響是,孩子生長發育受到影響,明顯消瘦,皮下脂肪薄。近日,洋洋嘔吐癥狀逐漸加重,有時一吃就吐,家長感到非常焦慮和擔心。在當地醫院通過鋇餐上消化道造影提示:賁門失弛緩癥可能,胸部CT提示食管裂孔疝征象。家長趕緊帶著洋洋至南京市兒童醫院進一步治療。

該院消化科閆坤龍副主任醫師介紹:“賁門失弛緩癥是一種病因不明的原發性食管運動功能障礙性疾病,主要特征是食管下段括約肌松弛緩不全,食物無法順利通過而滯留,食道缺乏蠕動,食管下端括約肌高壓,食管擴張。因此,孩子常出現吞咽困難、食物反流、嘔吐、體重下降、胸骨后疼痛、肺部感染等癥狀。

洋洋入院后,醫生為其進行高分辨率食管測壓、上中消化道造影、腹部大血管彩超等詳細檢查,最終結合病史和體格檢查,確診為賁門失弛緩癥。消化科主任劉志峰在科室內作病例討論,認為洋洋符合手術指征,建議在全麻下行內鏡下賁門括約肌切開術(POEM術)。家長聽說要全麻手術,有些擔憂地問:“手術風險高不高?有沒有保守些的治療方法?”

閆坤龍解釋道:“原發性賁門失弛緩癥治療原則是減輕食管壓力、改善賁門的收縮狀態。內鏡下賁門括約肌切開術通過徹底切斷食管下端環形括約肌,可以有效改善癥狀,具有更強的適用性,近期及遠期的治療效果也更好。同時,由于是內鏡下操作,屬于微創手術,患兒術后恢復快、并發癥少,是目前治療兒童賁門失弛緩癥較為合適的方案。”聽完醫生的分析,家長最終同意了手術方案。

5月30日,經過全面的術前準備,由劉志峰和閆坤龍主刀,胡國瑞主治醫師密切配合為洋洋實施手術。通過內鏡下使用切開刀,采用隧道法暴露需要切開的食管下段環形括約肌,然后進行全層了切開。手術切口僅使用7枚鈦夾就可完全縫合,手術過程順利。

術后,為保護食管創口,保證機體供能,醫生通過留置胃管對洋洋進行全腸內營養液鼻飼。經過一周,洋洋恢復了經口食入腸內營養液,并逐漸恢復正常飲食,食管生理功能得到明顯改善,嘔吐、腹痛、腹脹等情況緩解,不日便可順利出院了。通訊員 張艾萱

南京晨報/愛南京記者 錢鳴

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