7月14日，北京商報(bào)記者從水滴保獲悉其日前發(fā)布2021年理賠服務(wù)半年報(bào)。半年報(bào)顯示，平臺(tái)線上申請(qǐng)理賠率達(dá)100%，由此減免的實(shí)物單證達(dá)135萬(wàn)張。平均理賠時(shí)效縮短至15.7小時(shí)，較去年提速18.2%，最快理賠時(shí)效僅為8秒。

半年報(bào)顯示，針對(duì)用戶理賠難、理賠慢的痛點(diǎn)，水滴建設(shè)并規(guī)模應(yīng)用智能理賠系統(tǒng)，通過全流程智能化作業(yè)，為用戶帶來(lái)全新的理賠體驗(yàn)。目前，該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋了超過50%以上的日常理賠案件，準(zhǔn)確率可達(dá)99.7%，輔助提效55.9%。

據(jù)悉，從用戶在線提交理賠申請(qǐng)開始，智能理賠系統(tǒng)即通過OCR+NLP技術(shù)快速識(shí)別資料信息，并通過大數(shù)據(jù)交叉驗(yàn)證實(shí)現(xiàn)快速判定。用戶只需按照提示上傳或補(bǔ)充資料，極大的簡(jiǎn)化了操作難度，縮短了理賠等待時(shí)間。

目前水滴理賠平均時(shí)效僅為15.7小時(shí)，平均2分鐘就有一位用戶在水滴理賠管家的幫助下完成索賠。與此同時(shí)，水滴保自2020年12月起，推出“24小時(shí)快賠服務(wù)”，理賠資料齊全的簡(jiǎn)易小額理賠案件能夠?qū)崿F(xiàn)24小時(shí)內(nèi)結(jié)案，快賠結(jié)案率達(dá)98.6%。

對(duì)于用戶而言，除了賠付速度以外，理賠流程中的服務(wù)體驗(yàn)同樣重要。隨著水滴公司在醫(yī)藥健康服務(wù)方面的拓展和探索，水滴保上線了全流程的服務(wù)模式，協(xié)同合作伙伴覆蓋了包括健康咨詢、便捷就醫(yī)、重疾墊付、全程“賠伴”、購(gòu)藥優(yōu)惠等在內(nèi)的理賠服務(wù)，打造“一管到底”的健康保障體驗(yàn)，讓用戶更省心。

報(bào)告顯示，水滴保打通全國(guó)1300多家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道;提供覆蓋4200多家醫(yī)院的住院費(fèi)用墊付服務(wù);合作全國(guó)29省1555家藥房，提供300多種藥物購(gòu)藥優(yōu)惠、免費(fèi)慈善贈(zèng)藥、免費(fèi)藥師指導(dǎo)等服務(wù);以及提供7*24小時(shí)免費(fèi)健康咨詢服務(wù)，醫(yī)生1對(duì)1解答。

此外，半年報(bào)中還顯示，水滴男性用戶理賠概率占比為56.7%，高于女性。年齡在31-55歲的中青年理賠發(fā)生概率顯著提高，這部分群體占理賠用戶總量的77.7%。男性理賠用戶高發(fā)疾病Top5分別為惡性腫瘤、外傷、心臟病、腦血管病、肝病，女性理賠用戶高發(fā)疾病Top5為惡性腫瘤、外傷、子宮肌瘤、心臟病、腦血管病。

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