青海省醫保局曝光11起醫保違法違規案例
近日,青海省醫保局向社會公開曝光11起醫保違法違規案例,充分發揮警示教育作用,形成有效震懾,有力打擊醫保領域違法違規行為,努力形成打擊欺詐騙保高壓態勢。
青海西寧長城醫院醫保違規問題。經查,該院存在掛床住院、住院病歷不全等行為,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧御醫堂大藥房醫保違規問題。經查,該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,追回違規醫保基金6905.8元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。青海省富康醫藥連鎖有限公司欣寧堂大藥房醫保違規問題。經查,該藥店存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,追回違規醫保基金9468.5元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
西寧市城北區寧大路一社區衛生服務站醫保違規問題。經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,追回違規醫保基金724元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城中區香格里拉社區衛生服務站醫保違規問題。經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,追回違規醫保基金800元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城東瑞康中西醫結合門診部醫保違規問題。經查,該醫療機構存在為非定點醫藥機構代刷卡行為,追回違規醫保基金1400元,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。
西寧市城中區黃雪慧內科診所醫保違規問題。經查,該醫療機構在取得定點資格前,存在與定點醫藥機構勾結為參保患者提供醫保結算行為,嚴重影響醫療保險定點管理的正常秩序,解除醫保服務協議,3年內不得重新申請醫保定點服務資格。西寧市城東區宏飛藥店醫保違規問題。經查,該藥店存在串換錄入藥品行為,拒付違規醫保基金6852元,暫停醫保服務協議3個月。
青海省富康醫藥連鎖有限公司吉蘭藥店醫保違規問題。經查,該藥店存在串換錄入藥品行為,拒付違規醫保基金10537元,暫停醫保服務協議3個月。西寧市城西區泉康醫藥商店醫保違規問題。經查,該藥店存在串換錄入藥品、未嚴格遵守價格政策規定行為,暫停醫保服務協議6個月。青海省福瑞德醫藥有限公司第一藥店醫保違規問題。經查,該藥店存在未嚴格遵守價格政策規定行為,暫停醫保服務協議3個月。
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