時(shí)間:7月3日

(相關(guān)資料圖)

地點(diǎn):復(fù)旦中山廈門醫(yī)院

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任丁振斌（右）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)。（醫(yī)院 供圖）

因患肝癌，李老伯六年間已兩度“開大刀”，每次臥床好些天才能下地活動(dòng)。今年，他肝癌復(fù)發(fā)，又一次躺上了手術(shù)臺(tái)。不過，這次，醫(yī)生在他肚皮上打了4個(gè)小孔洞就成功摘瘤。

兩度“開大刀” 今年又復(fù)發(fā)

李老伯患乙肝多年。2013年，他體檢時(shí)查出肝癌，做了開放手術(shù)，刀口長約30厘米。術(shù)后，他傷口疼得厲害，躺了快一個(gè)星期才下地。出院回到家中，他每次看到身體上長長的刀疤，都覺得觸目驚心。

2019年，李老伯的肝臟又長出腫瘤。這次仍然是“開大刀”，六年前的磨難，他重新經(jīng)歷了一遍。術(shù)后，他在病床上躺足3天下地，住滿10天才出院。

兩次手術(shù)，創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長，李老伯的兒子為照顧父親，只能請長假陪護(hù)，家里、醫(yī)院兩頭跑，很是辛苦。

畏懼開刀 輾轉(zhuǎn)尋求微創(chuàng)手術(shù)

2022年底，李老伯第三次查出肝癌。想起前兩次的手術(shù)經(jīng)歷，他有點(diǎn)害怕，于是四處打聽，希望能夠做微創(chuàng)手術(shù)。

微創(chuàng)外科是21世紀(jì)外科發(fā)展的趨勢，然而肝臟外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展相對較緩慢。因?yàn)楦闻K血供豐富，肝臟腫瘤常伴有肝硬化、門脈高壓、凝血功能差等問題，術(shù)中易出血、難止血，微創(chuàng)手術(shù)一旦出血多，止血難度更大。近兩年，隨著一些器械的開發(fā)應(yīng)用，術(shù)中止血難題迎刃而解，肝腫瘤微創(chuàng)手術(shù)開展越來越廣泛。

李老伯兩次開放手術(shù)后腹腔黏連嚴(yán)重，原解剖結(jié)構(gòu)改變，充滿繁雜“歧路”，在這種情況下實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度更大。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，仍被告知要“開大刀”。最后，他抱著一絲希望來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院。醫(yī)生為其制定了詳盡的治療方案，先介入治療，待腫瘤縮小后，再做腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。今年5月23日，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任丁振斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其手術(shù)，量身定制手術(shù)入路，精細(xì)分離嚴(yán)重黏連的組織，最終完整切除病灶。

只打4個(gè)小孔洞 術(shù)后第1天就下地

此次手術(shù)只在肚子上打了2個(gè)0.5厘米、2個(gè)1.2厘米的孔洞，和開放手術(shù)相比，術(shù)后疼痛明顯減輕，李老伯術(shù)后第1天就下地，5天后順利出院。

“不像以前那么難受，恢復(fù)得比較快。”李老伯說，因?yàn)樘弁摧p、住院時(shí)間短，兒子照顧他也不用請長假了，沒怎么耽誤工作。

7月3日，李老伯回醫(yī)院做了后續(xù)的介入治療。目前順利恢復(fù)中。

【醫(yī)生手記】

乙肝患者盡量不飲酒不熬夜

●丁振斌 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任

80%-90%的肝癌患者經(jīng)歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。肝癌與乙肝病毒、丙肝病毒的感染有著密不可分的關(guān)系，50%-80%的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，25%因持續(xù)的丙肝病毒感染所致。乙肝可通過接種疫苗來預(yù)防，慢性乙肝可以通過長期抗病毒治療控制，丙肝通過短期口服抗病毒藥物治療可以治愈。

患乙肝的人群應(yīng)注意保持健康的生活方式，盡量不飲酒，平時(shí)不熬夜，遠(yuǎn)離高熱量食品并定期鍛煉。需要注意的是，常食用被黃曲霉毒素污染的食物，患肝癌的機(jī)會(huì)將增加5倍以上。黃曲霉毒素多存在于儲(chǔ)存較久的花生、糧油和谷物中。同時(shí)，建議乙肝人群每6個(gè)月進(jìn)行1次超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)干預(yù)。

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