時間:7月3日

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地點:復旦中山廈門醫院

復旦中山廈門醫院肝外科執行主任丁振斌（右）帶領團隊為患者手術。（醫院 供圖）

因患肝癌，李老伯六年間已兩度“開大刀”，每次臥床好些天才能下地活動。今年，他肝癌復發，又一次躺上了手術臺。不過，這次，醫生在他肚皮上打了4個小孔洞就成功摘瘤。

兩度“開大刀” 今年又復發

李老伯患乙肝多年。2013年，他體檢時查出肝癌，做了開放手術，刀口長約30厘米。術后，他傷口疼得厲害，躺了快一個星期才下地。出院回到家中，他每次看到身體上長長的刀疤，都覺得觸目驚心。

2019年，李老伯的肝臟又長出腫瘤。這次仍然是“開大刀”，六年前的磨難，他重新經歷了一遍。術后，他在病床上躺足3天下地，住滿10天才出院。

兩次手術，創傷大、住院時間長，李老伯的兒子為照顧父親，只能請長假陪護，家里、醫院兩頭跑，很是辛苦。

畏懼開刀 輾轉尋求微創手術

2022年底，李老伯第三次查出肝癌。想起前兩次的手術經歷，他有點害怕，于是四處打聽，希望能夠做微創手術。

微創外科是21世紀外科發展的趨勢，然而肝臟外科微創手術發展相對較緩慢。因為肝臟血供豐富，肝臟腫瘤常伴有肝硬化、門脈高壓、凝血功能差等問題，術中易出血、難止血，微創手術一旦出血多，止血難度更大。近兩年，隨著一些器械的開發應用，術中止血難題迎刃而解，肝腫瘤微創手術開展越來越廣泛。

李老伯兩次開放手術后腹腔黏連嚴重，原解剖結構改變，充滿繁雜“歧路”，在這種情況下實施腹腔鏡微創手術難度更大。他輾轉多家醫院，仍被告知要“開大刀”。最后，他抱著一絲希望來到復旦中山廈門醫院。醫生為其制定了詳盡的治療方案，先介入治療，待腫瘤縮小后，再做腹腔鏡手術切除腫瘤。今年5月23日，復旦中山廈門醫院肝外科執行主任丁振斌帶領團隊為其手術，量身定制手術入路，精細分離嚴重黏連的組織，最終完整切除病灶。

只打4個小孔洞 術后第1天就下地

此次手術只在肚子上打了2個0.5厘米、2個1.2厘米的孔洞，和開放手術相比，術后疼痛明顯減輕，李老伯術后第1天就下地，5天后順利出院。

“不像以前那么難受，恢復得比較快。”李老伯說，因為疼痛輕、住院時間短，兒子照顧他也不用請長假了，沒怎么耽誤工作。

7月3日，李老伯回醫院做了后續的介入治療。目前順利恢復中。

【醫生手記】

乙肝患者盡量不飲酒不熬夜

●丁振斌 復旦中山廈門醫院肝外科執行主任

80%-90%的肝癌患者經歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。肝癌與乙肝病毒、丙肝病毒的感染有著密不可分的關系，50%-80%的肝癌因持續的乙肝病毒感染所致，25%因持續的丙肝病毒感染所致。乙肝可通過接種疫苗來預防，慢性乙肝可以通過長期抗病毒治療控制，丙肝通過短期口服抗病毒藥物治療可以治愈。

患乙肝的人群應注意保持健康的生活方式，盡量不飲酒，平時不熬夜，遠離高熱量食品并定期鍛煉。需要注意的是，常食用被黃曲霉毒素污染的食物，患肝癌的機會將增加5倍以上。黃曲霉毒素多存在于儲存較久的花生、糧油和谷物中。同時，建議乙肝人群每6個月進行1次超聲檢查，若發現病變及時干預。

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